医疗事故处理法律制度(下)

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1、医疗事故处理法律制度（下）《医疗事故处理条例》2002.9.1配套文件：1.医疗事故分级标准（2002.9）；2.医疗事故技术鉴定暂行办法；3.医疗机构病历管理规定（2002.9）；4.重大医疗过失行为和事故的上报程序；5.病历的书写规范；三、医疗事故的等级一级医疗事故：（甲等、乙等）指造成患者死亡、重度残疾；二级医疗事故：（甲、乙、丙、丁等）指造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍；三级医疗事故：（甲、乙、丙、丁、戊等）指造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍；四级医疗事故：造成患者明显人身伤害的其他后果的医疗事故。（医疗事故的一级

2、乙等至三级戊等对应伤残等级一至十级）【案例22】输异型血导致医疗事故病员，男，45岁，患乙状结肠癌，行肿瘤切除、结肠造瘘术式。医嘱输血，当输血至200毫升时，病人出现输血反应，病情恶化，休克、无尿、昏迷、抢救无效死亡。后查明是护士错将同病房一病员的B型血输给此病人，而该病员为A型血。【案例23】一级医疗事故某医师在农村巡回医疗过程中，在条件不具备的情况下，为一子宫颈癌患者施行盆腔清扫手术。医生在手术中由于担心切除不彻底影响治疗效果，于是大刀阔斧地进行清扫手术。结果手术后病人无尿，抢救无效死亡。经尸检发现死者的双侧输尿管均被切除，是造成死者不能排尿以致

3、死亡的直接原因。【案例24】误诊引发的医疗事故某疟疾疫区，一男性青年因高热、全身酸痛两天到当地卫生所就诊，以“重感冒”、“劳力感寒”收住观察，并给予抗感染、解热镇痛药物输液治疗。第三天上午，患者上厕所时晕倒，搬回观察室不久即进入昏迷状态，经多方抢救无效，于下午"3时20分死亡。后经当地防疫部门血检，确定为“恶性疟”。经首次医疗事故技术鉴定为“不属于医疗事故”，患方不服，请卫生行政部门移交再次鉴定。经查实，当地卫生行政部门有明文规定“在高疟区，凡不明原因发热病人，须作血检，并报当地卫生防疫部门”，因而鉴定为“一级甲等医疗事故，医疗机构承担次要责任”。【

4、案例25】四级医疗事故病员陈女，27岁。因鼻道堵塞感并头痛到医院门诊检查。接诊医师为检查鼻道，将浸有药液的棉片塞入双侧鼻孔。2分钟后，病人诉说疼痛，随即取出药棉核对，方发现误将2％硝酸银药棉当作1％麻黄素药棉置入。立即检查发现鼻粘膜变为灰白色，迅速以生理盐水冲洗后收住院治疗。经过积极治疗，双侧下鼻甲及鼻中隔粘膜坏死，逐渐脱落愈合，18天后出院。硝酸银属腐蚀剂，用于烧灼粘膜溃疡、出血及裂口等治疗。鼻道疾患检查本应用麻黄素，促使粘膜收缩。但医师没有执行用药前的查对制度，误将腐蚀剂置入，造成鼻粘膜烧伤、坏死，从而增加了病员的痛苦。延长了治疗时间。这就属于造

5、成明显人身损害后果的，因此属于四级医疗事故。四、医疗过失责任程度划分①完全责任：指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成。②主要责任：指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成。其他因素起次要作用。③次要责任：指医疗事故损害后果主要由其他因素造成。医疗过失行为起次要作用。④轻微责任：指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成。医疗过失行为起轻微作用。【案例26】“左右互搏术”病儿跌伤，X线照片为左肱骨下端骨骺分离。三周后到市医院就诊，接诊医生填X线申请单时将左写成右，放射科发现错后，拍了左上肢，却将一个“右”字铅号贴在X线片上。入院后值班医师在主诉中写左

6、，诊断上又写右，手术通知单上也写右。术前备皮时，护士仍在右臂备皮。手术医生术前曾去查看患者，检查出是左臂跌伤，手术时竟仍在右臂上开了刀，暴露到关节囊未见异常时，经再次询问病儿，方发现开错了手术部位谁为该事件负责？【案例27】术后腹痛的责任患者朱某因阑尾炎住院，医生甲认为应当立即手术，朱某不同意，要求保守治疗。至第二天晚问，发生阑尾炎穿孔，急行手术。术者医生乙告知患者，由于没及时手术，已形成严重腹膜炎，后遗症难免。术后几天中，朱某一直腹痛。主治医生丙认为是腹膜炎所致，末予特殊处理。后发现是腹内遗留一把止血钳所致。造成术后腹痛的责任谁负？五、医疗事故的预

7、防与处置1、强化医务人员卫生法律与道德的教育培训等。2、设置医疗服务质量监控部门或配备专职人员。3、重点抓好医疗文书及相关资料的规范化管理。4、提高医务人员的医疗技术水平。5、充分重视患者的知情同意和告知义务【案例28】血型检验错误引发纠纷赵男，26岁，因交通事故损伤入院，诊断：左腿粉碎性开放性骨折，左腿多处皮肤肌肉撕裂伤，左腿动脉断裂，失血性休克。急查血型，报告为AB型，当时医院没有这种血型的血，到血库现取已来不及，遂用O型血600毫升输入，无不良反应，失血症状有所缓解。期间，紧急派人去血库提取AB型血800毫升输入，同时完成了左腿截肢手术。术后，

8、病人的症状大大缓解。由于失血过多，第二天又输血200毫升，当输入70毫升时出现寒战、体冷等输血反应，立即注射