更少起搏更长寿命--百多力全新e系列起搏器

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1、更少起搏，更长寿命--百多力全新E系列起搏器沈阳军区总医院梁延春BIOTRONIKChina包括：Evia，Estella，Effecta百多力全新E系列起搏器主要内容BIOTRONIK全新技术平台起搏器系列长寿命集最先进起搏器功能于一体先进的患者管理长寿命集最先进起搏器功能于一体先进的患者管理Evia－高端技术结晶全新的技术平台全新的技术平台，采用与ICD相同的技术平台高效的整合电路——全新的技术平台CylosEvia重新设计的电子部件，生成更高效的整合电路设备的一些功能特性，如闭环刺激，整合到硬件当

2、中减少了33%的电子元件更低的故障率体积明显缩小世界上最小的远程家庭监护起搏器系统物理参数DR-TDRSR-TSR体积(cm3)12111110重量(g)25262425尺寸(mm)53X44.5X6.553X43X6.553X39X6.553X39X6.5超长的使用寿命A&VpacingamplitudeLongevityEviaDR-Tcalculatedfordifferentpacingamplitudes*1.5V13.9years2.5V11.5years3.0V9.8years采用先进的电

3、路和电池技术，降低了自身功耗心房+心室夺获控制，双腔频率应答+家庭监护>13年*Pacing100%at0.4ms,60ppm,1000ΩandHomeMonitoringandIEGMON超长寿命设计，减少更换手术并发症起搏器更换记录中显示，只做更换手术造成的并发症已高达11.4%延长起搏器的使用寿命，就相当于减少患者再次手术引起并发症的风险1GlevaMJ,et.al.ComplicationRatesAssociatedwithPacemakerandImplantableDefibrillato

4、rGeneratorReplacement:ResultsfromtheREPLACERegistry.PresentedatHeartRhythmSocietyScientificSessions2009.HeartJournal.2009;6(5Suppl):A9-A19.1BIOTRONIKEvia系列起搏器介绍：超长使用寿命EviaSR,VP96%,使用寿命17年11月EviaDR,VP100%,使用寿命15年1月EstellaDR,AP5%,使用寿命16年长寿命集最先进起搏器功能于一体先进的患

5、者管理Evia－高端技术结晶ClosedLoopStimulation–CLS闭环刺激闭环刺激(CLS)传统的频率调节只在运动时有效实际上传统算法在一些情况下是无效的，包括增加外周充盈时的新陈代谢的需求因此，起搏调节需要一个天然机制的自动控制系统…生理性频率调节闭环刺激(CLS)CLS可以逐跳感应自主神经系统的变化.右室收缩力的变化与自主神经系统对血流动力学的需求成正相关CLS利用阻抗的变化差值来测量和反应对于心率变化的需要心率变化可以逐跳进行调节以病人休息的时候的16次阻抗测量差值建立参考曲线与参考曲

6、线进行比对，根据两条曲线间的差异的大小调整心率输出闭环刺激(CLS)的益处提供最生理的频率调节尤其对情绪和精神压力可提供绝佳的频率反应减少AF发作改善心功能预防血管迷走性晕厥ProMRI®重新设计电路和元件，把MRI对起搏器的影响减到最小在CIED患者中哪些最有可能做MRI？房颤(AF)易引发脑卒中1与普通人群相比，AF患者发生脑卒中的风险增高5倍20%的脑卒中是由房颤引起AF所致脑卒中的致死率、致残率更高脑卒中是全球第二大死亡原因，也是全球成年人后天残疾的主要原因之一2MRI是脑卒中诊断最有效的检查方

7、法2起搏各疗法中伴有房颤的患者不在少数，尤其是”房颤长间歇”仍是主要的起搏器植入的适应症GuidelinesforthemanagementofatrialFibrillation，2010ESCguidelineGuidelinesfortheEarlyManagementofPatientsWithAcuteIschemicStroke，2013AHA/ASAGuideline植入MRI兼容的单腔起搏器需要植入单腔起搏器的AF合并长间歇患者的最佳选择是什么？百多力的EviaSR(T)/Estella

8、SR(T)是国内唯一兼容MRI的单腔起搏器降低心排出量减少心室起搏不必要的心室起搏，通常会增加以下风险：充血性心衰房性心动过速和/或房颤*长期的、非生理的AV延迟虽可减少心室起搏，但增加以下风险：二尖瓣返流失去心脏的同步性长期右室起搏所带来的临床风险*Sweeney,etal.;Adverseeffectofventricularpacingonheartfailureandatrialfibrillationamongpatientswi