《脉诊图文详解》ppt课件

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1、脉诊脉诊概念：是医生用手指切按患者动脉，根据其不同的形象来了解病情，辨别病证的诊察方法。切诊脉诊简史1、扁鹊：已将脉诊用于临床实践。2、《内经》：“三部九候论”、“独取寸口”。3、张仲景：“平脉辨证。”4、王叔和：著《脉经》，记载24种脉象。5、李时珍：著《濒湖脉学》，记载27种脉象。6、周学霆：著《三指禅》，以缓脉为权衡标准。7、黄宫绣：著《脉理求真》。8、赵绍琴：著《文魁脉学》。切诊(一)脉象形成的原理1、心脏是形成脉象的主要脏器“心主血，其充在脉”、“心藏脉、脉舍神。”2、气血是形成脉象的物质

2、基础“气为血帅，血为气母”、“气行则血行。”“脉不自行，随气而至，气动脉应。”3、五脏协同是脉象正常的前提“脉以胃气为本。”切诊心、脉的作用心脏—心主身之血脉，推动血液在脉内运行脉—血脉、血管是血液运行的通道心脏与血脉紧密相连，共同作用，形成脉象气血的作用气----推动血液运行固摄血液于经脉宗气--聚于胸中—“贯心脉而行血气”---虚里血----充盈血脉脏腑的作用脉象的形成是心脏、气血、脏腑共同作用的结果心气的推动肺气的敷布脾气的统摄肝气的调节肾气的鼓动保证气血在脉中运行正常常脉(二)脉诊的部位一、

3、脉诊的部位1、遍诊法（《素问》三部九候）：上部、中部、下部上(头):天(两颞动脉)——候头额、颞部人(耳前动脉)——候目、耳地(两颊动脉)——候口、齿中(手):天(手太阴肺经动脉处)——候肺气人(手少阴心经动脉处)——候心气地(手阳明大肠经动脉处)—候胸中之气下(足):天(足厥阴肝经动脉)——候肝气人(足太阴脾经动脉)——候脾、胃之气地(足少阴肾经动脉)——候肾气切诊2、仲景三部诊法：寸口、趺阳、太蹊意义：寸口——候脏腑病变。趺阳——候胃气。太溪——候肾气。3、寸口诊法：寸口脉象为什么能反映五脏六腑

4、的病变？“独取寸口，以决五脏六腑死生吉凶之法，何谓也？”切诊（1）寸口为脉之大会。全身脏腑气血皆通过百脉朝会于肺，将脏腑的生理、病理变化反映于寸口脉象。（2）寸口脉气明显。寸口是手太阴经经穴和输穴，其经气流注最旺盛之处，脉气搏动显著。（3）可反映宗气盛衰。寸口亦太阴，肺脾关系密切，脉气相通。脾胃吸收水谷精微上输于肺化生宗气，布散全身，脉气变见于气口。（4）寸口位置固定，部位表浅，便于诊察。故通过切寸口脉可了解全身气血盛衰变化。寸关尺的定位1、先定关：以高骨（桡骨茎突）为标记2、再定寸、尺：关前为寸　

5、　关后为尺切诊3、脏腑划分——寸关尺分候脏腑左手右手心寸统括胸以上及头部肺肝(胆)关统括膈以下至脐上脾(胃)肾尺统括脐以下至足部肾(命门)肾心肝肾肺脾（二）脉诊的方法和注意事项平息和体位平息：“人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息，脉五动　闰以太息，命曰平人”。体位：坐位、卧位与心脏等高。诊脉时间：平旦为佳，安静。切诊切脉姿势切脉姿势2（三）、脉诊的指法指法：手指略成弓形倾斜，指腹对脉脊。高大者宜疏，矮小者宜密，小儿用拇指定关法。举：轻取按：重取寻：中取循法、推法、总按、单按。切诊总按切诊18单按切

6、诊1、选指选食指、中指、无名指三指指目。手指指端平齐，手指略成弓形倾斜，与受诊者体表约呈45度左右，使手指紧贴脉搏。指目按脊，指目对准脉脊，便于体会脉象。指目——指尖和指腹交界棱起处与指甲二角之间的部位。触觉灵敏，便于推移。诊脉时三指不宜平按或垂直。手指敏感部位－－指目2、布指中指定关，食指定寸，无名指定尺。布指疏密视患者手臂长短，医生手指粗细而定。臂长，指细，布指宜疏；臂短，指粗，布指宜密。小儿一指定三关。3、运指（1）举法：轻按脉搏，又叫浮取。（2）按法：重按至筋骨，又叫沉取。用力适中，按至肌肉

7、，叫中取。（3）寻法：寻找之意。手指从轻到重，从重到轻。左右推寻。（4）总按：三指同时用力诊脉。体会形态、脉位、脉力。（5）单按：一个手指诊一部分脉象。分别了解寸、关、尺各部脉象形态。切脉指力－－轻、中、重（四）脉象的要素构成脉象的八个要素：脉位：脉管的浅深至数：脉搏的频率脉长：脉动的范围长短脉力：脉搏的强弱脉宽：脉管的粗细流利度：脉来的通畅程度紧张度：脉管的弛缓程度均匀度：脉动的节律切诊脉紧张度分类:紧脉弦脉革脉牢脉缓脉濡脉常见病脉分类脉位分类：浮脉散脉芤脉沉脉伏脉脉率分类：迟脉数脉疾脉脉宽度分类

8、:洪脉大脉细脉弱脉微脉脉力度分类：虚脉实脉脉长度分类:长脉短脉动脉脉流利度分类:滑脉涩脉脉均匀度分类:促脉结脉代脉二、正常脉象平脉的特征1、胃：脉来从容、和缓、流利。2、神：应指有力，节律整齐。3、根：尺脉沉取有力，按之不绝。切诊脉象的生理变异1、与年龄、性别、形体有关：年龄：越小脉越快（婴儿120-140次/分）体质：身高者脉长，身矮者脉短；瘦人脉浮，肥人脉沉。2、与精神情志有关：3、与季节、地理、气候有关：春弦、夏洪、秋毛、冬沉。4、几种生理变异：斜飞脉、反关脉。