2014脉诊医学课件.ppt

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1、脉诊广州中医药大学第一临床医学院郭佳莹学习目标1、掌握脉诊的概念，部位；正常、常见病脉的脉象与临床意义；2、熟悉脉诊的原理、方法；3、了解脉象的生理变异；内容一、诊脉概述二、正常脉象三、病理脉象内容一、诊脉概述脉诊简史1、扁鹊：已将脉诊用于临床实践2、《内经》：“三部九候论”“独取寸口”3、张仲景：“平脉辨证”4、王叔和：著《脉经》，记载24种脉象5、李时珍：著《濒湖脉学》，记载27种脉象6、周学霆：著《三指禅》，以缓脉为权衡标准7、黄宫绣：著《脉理求真》8、赵绍琴：著《文魁脉学》一、概述概念：是医生用手指

2、切按患者特定部位的脉搏，感知脉动应指的形象，以了解病情、辨别病证的一种诊察方法。一、概述概念：是医生用手指切按患者特定部位的脉搏，感知脉动应指的形象，以了解病情、辨别病证的一种诊察方法。（一）脉象原理及临床意义脉象是脉动应指的形象。脉象的形成与心脏的搏动、脉道的通利、气血的盈亏以及整体脏腑的功能活动密切相关。脉象能反映全身脏腑和精气神的整体状况。（一）脉象原理及临床意义1、脉象形成的原理心、脉是形成脉象的主要脏器“心主血，其充在脉”“心藏脉、脉舍神”气血是形成脉象的物质基础“气为血帅，血为气母”“气行则血行

3、”“脉不自行，随气而至，气动脉应”（一）脉象原理及临床意义1、脉象形成的原理其他脏腑与脉象形成的关系肺主气，朝百脉脾主运化，统血，为气血生化之源“脉以胃气为本”肝主藏血，调节血量肾藏精，为元气之根，是脏腑功能的动力源泉2、脉诊的临床意义（1）判断疾病的病位（2）推断疾病的进退预后（一）脉象原理及临床意义（二）脉诊的部位1、遍诊法（三部九候法）：上部、中部、下部2、仲景三部诊法：寸口、趺阳、太蹊3、寸口诊法寸口诊法是指单独切按桡骨茎突（桡后高骨）内侧的一段桡动脉的搏动现象，以推测人体生理、病理状况的一种诊察方

4、法。寸关尺与脏腑配属的原理左手　　　　　右手寸心（君火）　　　　肺（金）关肝（木）　　　　　脾（土）尺肾（水）　　　　　肾（相火）阴、血、精　　　　阳、气寸关尺的定位1、先定关：以高骨（桡骨茎突）为标记2、再定寸、尺：关前为寸　　关后为尺（三）脉诊的方法平息和体位平息：“人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息脉五动，闰以太息，命曰平人”。体位：坐位、卧位与心脏等高。诊脉时间：平旦为佳，安静。脉诊的指法3、指法：手指略成弓形倾斜，指腹对脉脊。高大者宜疏，矮小者宜密。步骤：选指→布指→运指脉诊的指法选指：医生和患

5、者侧向而坐，用左手诊患者右手的脉，用右手诊患者左手的脉。布指：中指定关，食指定寸，无名指定尺。运指：举、按、寻、总按、单诊等。举：浮取按：沉取寻：中取脉诊的指法五十动：指医生对患者每次每手诊脉的时间不应少于50次脉跳的时间，临床上每次诊脉每手应不少于1分钟，两手以3分钟为宜。总按单按错误的诊脉手法（四）脉象的要素构成脉象的八个要素：脉位：脉管的浅深至数：脉搏的频率脉长：脉动的范围长短脉力：脉搏的强弱脉宽：脉管的粗细流利度：脉来的通畅程度紧张度：脉管的弛缓程度均匀度：脉动的节律内容一、诊脉概述二、正常脉象二、

6、正常脉象概念：是指正常人的脉象，亦称平脉、常脉。反映机体气血充盈，气机健旺，阴阳协调，脏腑安和的生理状态，是健康的象征。（一）正常脉象的特点正常脉象的形态：寸关尺三部皆有脉，不浮不沉，不大不小，不快不慢，一息四五至，从容和缓，柔和有力，节律一致，尺脉沉取有力，并随生理活动和气候环境等不同而有相应的正常变化。（一）正常脉象的特点正常脉象的特点：1、有胃：脉来从容、和缓、流利。2、有神：应指有力，节律整齐。3、有根：尺脉沉取有力，按之不绝。（二）脉象的生理变异1、与年龄、性别、形体有关：年龄：越小脉越快（婴儿1

7、20-140次/分）体质：身高者脉长，身矮者脉短；瘦人脉浮，肥人脉沉2、与精神情志有关：3、与季节、地理、气候有关：春弦、夏洪、秋浮、冬沉4、几种生理变异：斜飞脉、反关脉内容一、诊脉概述二、正常脉象三、病理脉象三、病理脉象概念：疾病反映于脉象的变化，叫病理脉象，简称病脉。（一）病理脉象及临床意义脉位：浮脉、沉脉频率：迟脉、数脉脉长：　长脉、短脉脉力：　虚脉、实脉脉宽：洪脉、细脉流利度：滑脉、涩脉紧张度：弦脉、紧脉均匀度：结脉、代脉、促脉分类(1)浮脉1、脉象特征：轻取即得，重按反减；举之有余，按之不足；崔氏

8、《脉诀》：“浮脉法天，轻手可得，泛泛在上，如水漂木。”《诊宗三昧》：“浮脉者，下指即显浮象，按之稍减而不空。”脉位(1)浮脉2、临床意义：主表证，亦主里虚（虚阳外越）。1）主表证－－外邪侵袭，人体正气趋向于表，故脉浮。2）主里虚－－久病精气衰竭，阴不敛阳，虚阳外越。(2)沉脉1、脉象特征：轻取不应，重按始得；举之不足，按之有余。《濒湖脉学》“如石投水，必极其底。”《脉诀汇辨》“有深深下沉之势。”《脉诀刊误》“轻手