螺旋刀片式股骨近端髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折

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1、螺旋刀片式股骨近端髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折陈建（江苏省如东县马塘医院外科江苏如东226401）【摘要】目的:探讨螺旋刀片股骨近端髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:随机选取木院2013年1月〜2014年12月股骨粗隆间骨折患者20例，采用闭合复位、螺旋刀片股骨近端髓内钉内固定治疗。结果:19例获得随访（6〜15个月），骨折均愈合，优良率95%，无髋内翻畸形、退钉、股骨骨折等并发症发生。结论:螺旋刀片股骨近端髓内钉内固定微创操作、简单快捷、固定可靠，适用于股骨粗隆间骨折的治疗。【关键词】螺旋刀片股骨近端髓内钉；闭合复位；股骨粗隆间骨折【中

2、图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）10-0043-02SpiralbladeproximalfemoralintramedullarynailfixationfortreatmentofintertrochantericfractureChenJian.MatangHospitalofRudongCounty,JiangsuProvince,Rudong226401,China[Abstract]ObjectiveExplorespiralbladeproximalfemoralintramedullarynai

3、lfixationclinicalcurativeeffectforthetreatmentofintertrochantericfracture.MethodsRandomlyselectedfromourhospitalfromJanuary2013toDecember2014,20patientswithintertrochantericfracture,adoptingclosedreduction,spiralbladeproximalfemoralintramedullarynailfixationtreatment.Results19cas

4、esreceivedfollow-up6〜15months,thefractureswerehealed,was95%,nohipvarusdeformity,thenail,femoralfracturesandothercomplications.ConclusionsSpiralbladeproximalfemoralintramedullarynailfixationofminimallyinvasive,simpleandquick,fixedandreliableoperation,suitableforthetreatmentofinter

5、trochantericfracture.【Keywords】Thespiralbladeproximalfemoralintramedullarynail;Closedreduction;Intertrochantericfractures随着人民生活水平的不断提高及医疗水平的快速发展，我国正逐渐步入老龄化社会，由于老年人的综合反应能力降低，老年患者患骨创伤疾病的比例明显增加［1】，其中股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折类型之一［2】。随着手术技术的提高和内固定材料的进步，内固定方式多种多样，螺旋刀片股骨近端髓内钉闭合穿钉、固定牢固、微创安全，耗吋短，出

6、血少，减少术后并发症，功能恢复快,临床效果十分满意，现总结如下。1.资料与方法1.1一般资料随机选取本院2013年1月〜2014年12月股骨粗隆间骨折患者20例，.其中男6例，女14例；年龄55〜85岁，Evans分型：I型I、II度13例，I型III、IV度及II型7例；致伤原因：摔伤14例，车祸伤3例，高处坠落伤3例；骨折按照改良Evans标准分型II型4例，III型11例，IV型4例，V型1例。1.2手术方法硬膜外或全身麻醉下，患者仰卧，双下肢固定于骨科牵引床架，C臂机透视：骨折复位满意后，消毒、铺巾。患髋外侧小切口，于人粗隆顶点略偏前插入导针，扩

7、大近端髓腔，置入髓内钉。借助瞄准器向股骨颈钻入导针，透视导针位置满意，空心钻头股骨外侧皮质钻孔，击入螺旋刀片，透视位置满意后锁死。继将髓内钉远端锁定，最后安装尾帽，缝合伤口。1.3围手术期处理1.3.1术前评估患者的全身情况与内脏器官功能状态是手术及影响预后的决定因素。因此，术前依据详细的病史、全面的体格检査和详尽的理化检査，请心内、肾内、呼吸、麻醉及其它相关科室会诊，对全身情况及重要脏器功能、手术及麻醉耐受程度、围手术期风险进行全面评估，并制定基础疾病治疗方案。手术禁忌证：①严重心功能不全。②不稳定型心绞痛3月内反复发作，或半年内有心肌梗死病史。③慢性

8、阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭。④肝肾功能失代偿，经积极处理不能纠正。⑤严重的肺部感染