常熟农村急诊急救体系建设的研究

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1、常熟农村急诊急救体系建设的研究顾雪坤1李冠东2钱丽新2（1常熟市医学会215500;2常熟市医疗急救中心215500）【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）34-0008-02【摘要】目的优化农村地区急诊急救体系建设。方法在原有急诊急救体系的基础上，研究制订新的急诊急救体系框架，并进行实施；制订三级医疗机构急诊急救适宜技术，并进行培训推广。结果急诊急救体系的建设，主要向农村延伸，满足农村地区群众的急诊医疗需求，建立快速、便捷急诊急救服务流程。结论急诊急救体系的建立，提高急救反应速度，方便群众就诊，提高抢救成功率。【

2、关键词】院前急救急诊急救体系适宜技术常熟地处长三角经济发达地区，在册人口103万，常住人口80万，占地面积204万平方公里。为使急诊急救体系建设适应地区经济的发展，我们对常熟农村急诊急救体系建设进行了立项研究，以满足农村地区群众的急诊医疗需求，现作一介绍。1常熟地IXEMSS发展现状和亟待解决的问题目前常熟市城区有急救中心一家，二级甲等医院3家，乡镇一级医院30家，村卫生室221家。随着常熟市经济社会的快速发展，政府提出了“实行城乡一体化发展战略”，并加大对农村卫生事业的投入，市（县）、镇、村三级医疗网络软硬件建设都已相当完善，但EMSS各个环节的建设还不

3、健全，各级医务人员急诊急救水平尚需进一步提高，与农村居民日益增长的急诊医疗服务的需求还有一定差距。目前主要存在以下几个方面的问题：1.1院前急救中心:市域内院前急救M络未全面覆盖，特别是农村地区，对常见急症的急救时间超过20分钟。现场急救水平尚无质控标准；没有分级调度和分级救治的制度等。1.2镇卫生室急诊室建设不规范或基木上无真正意义上的急诊室，各乡镇一级医院急诊科建设及诊治水平参差不齐，不能满足急诊业务的需求。值班医生对常见急危重症适宜技术掌握不够。1.3村卫生室的急救职能不明确，常规急救设施和急诊水平相当薄弱。群众需求救吋村医无法做到第一吋间响应和有效

4、的抢救。1.4院前院内无缝衔接技术未完善,各医院与急救中心之间缺乏信息连接与交流。院前与院内没有统一的抢救路径。1.5EMSS各环节缺乏固定的急诊急救医生。绝大多数医院急诊科采用模式是“支援型”及“转运型”，即：医师不固定，轮转急诊，病人在急诊科初步诊断，相关科室会诊，转入各专科进一步治疗。这样造成急诊医生什么病都看,什么都不精，学术水平无法提高。长期如此，将影响急诊急救的发展。2农村急诊急救体系建设的研究针对市（县）、镇、村及院前急救三级医疗急诊急救体系的现状，对照建立有效、快捷、方便居民急诊急救为0标，制订出常熟农村急诊急救体系建设标准和各级医疗机构的

5、适宜技术。2.1村卫生室急救能力的建设的研究，主要解决第一吋间呼救的响应、简易急救设施的配置和乡村医生适宜急救技术的掌握。将村级医疗机构呼救电话向社会公开，并接受120的统一调度，做到第一时间响砬呼救；配备便于携带的急救包，确保做到应急生命支持；制订适宜乡村医生使用的急救技术，并进行强化培训。2.2乡镇卫生院急诊室的规范化建设的研究，要求急诊室独立设置，设有满足24小时应诊的二个以上诊室和二个抢救单元，配有高级生命支持的抢救设备和药品，配套各类辅助检查设施，布局科学合理。从事急诊工作的人员均应在上岗前进行适宜技术培训，并能熟练运用各种抢救设备。2.3市（县

6、）级急诊室及ICU建设标准的研究，除要求达到二级甲等医院标准外，本项B研究中提出了建设远程会诊系统和远程教学系统，为镇级医疗机构提供急诊远程会诊服务。2.4急救中心建设标准的研究，首先是急救分站的布局达到市域内全覆盖，服务半径达标；二是实现分级调度和现场分级救治，三是调度范围延伸到村卫生室。2.5急诊急救信息系统建设标准的研究，在原奋财务网络的基础上建设远程会诊系统和远程教学系统，建立市（县）、镇、村及院前急救网络体系，实现急救信息实时共享。2.6分级适宜技术的制订和推广，在充分调研的基础上，确定各级急诊急救人员的适宜技术，并强化培训推广。村级适宜技术以《

7、现场急救》为为培训资料，市、镇二级医疗机构以前十位常见急症和意外伤为培训内容。2.7建立相关制度，确保急救体系各成员单位责任到位。规范急诊急救流程，要使急危重症患者的救治变的更为顺畅，更为快捷，必须强化急诊急救一体化系统建设流程，减少院前急救，急诊科、中心ICU、各专科医生间反复、多次重新熟悉病情，交接观察的频繁程序，建立起更具连续性、科学性、系统性的急诊急救流程，真正起到急危重患者绿色通道的作用。为此,我们制订了相关制度，确保急救流程的顺畅便捷。如“院前急救质控标准和评价体系”、“远程会诊流程和职责分工”、“院前院内无缝衔接”、“转院转诊护送规范”等制度

8、。3讨论3.1农村急诊急救体系的建设，主要面向广大的农村居民，利用