1例低分子右旋糖酐过敏反应的护理

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1、1例低分子右旋糖酐过敏反应的护理刘兰(江丙省安义县人民医院急诊科江丙安义330500)【摘要】右旋糖酐是葡萄糖脱水聚合物，分子量大，可提高血浆胶体渗透压，作用强度与维持时间依中、低、小分子而逐渐缩小。低分子右旋糖酐是6%的等渗液，能抑制血小板和血细胞密集，降低血液黏滞，因而能防止血栓形成和改善微循环，临床应用偶有过敏反应,现将我院抢救的一例静脉滴注低分子右旋糖酐后,出现过敏反应的护理体会报告如下【关键词】低分子右旋糖酐过敏护理【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)30-0264-011.病例介绍患者男

2、性，40岁，因车祸致使左下肢胫腓骨骨折，于2012-5-2来我院就诊，既往身体健康无药物过敏史。当H遵医嘱给予低分子右旋糖酐500ML静脉滴注，30滴/分钟，输入10分钟后出现输液侧肢体右手瘙痒不适，继之出现胸闷，恶心呕吐胃内容物一次。护士巡视发现后，立即停止输右旋糖酐，更换输液管，遵医嘱给予地塞米松10mg静推，非那根25mg肌注。12分钟时，患者出现面色紫红、声音嘶哑，呼吸困难进行性加重，测血压150/90mmHg,脉搏98次/分，呼吸26次/分，遵医嘱立即给予肾上腺素1mg皮下注射，地塞米松10nig静脉推注，同时立即给予去枕平卧，高

3、浓度给氧、持续心电监护，并给予保暖。5分钟后，症状减轻，遵医嘱给予50%葡萄糖加葡萄糖酸钙10ML静推，5%葡萄糖加氨茶碱0.25g静脉滴注。30分钟后，患者呼吸困难、声音嘶哑完全缓解,测血压128/80mmHg,脉搏72次/分，呼吸19次/分，双肺呼吸音清。2.护理体会2.1严格执行医瞩，用药前询问过敏史，做低分子右旋糖酐皮试，并做好抢救准备，正确判断过敏反座并给予座急处理。过敏休克一旦发生，在数分钟至几小吋即可能发生死亡，因此必须迅速做出判断，立即进行抢救，分秒必争。[1]2.2密切观察病情变化病情观察是临床护理工作中的一项重要内容，及

4、吋准确地观察病情可为诊断、治疗和护理提供理论依据。该患者在输液后10分钟发生发生过敏反应，立即给予抗过敏对症处理。两分钟后症状加重，立即组织抗休克抢救，给予持续监测心电监护及血氧饱和度，密切观察生命体征变化2.3建立特护记录，安排专人护理密切观察患者病情变化，做好记录，做到有情况立即通知医生。2.4强化心理护理由于患者是用药吋突发的严重过敏，在心理上毫无准备，抢救初期，患者表现得非常烦躁、恐惧。护士一方面向患者进行解释，使其明白这是用药的过敏反应，现正在积极采取措施，经过治疗很快就会好转，鼓励患者增强信心。另一方面，护士不时给患者擦汗，不断

5、对患者做出一些轻微的手势动作，并握着患者的手给予安抚关怀，这使患者得到很人的心理安慰，情绪逐渐趋于平静。同吋要认真做好家属的思想工作，使其配合我们的抢救治疗工作，保持病房安静，避免发生医疗纠纷。1.讨论3.1低分子右旋糖酐致敏原因低分子右旋糖酐主要成分为低分子右旋糖酐粉及氯化钠。右旋糖酐为许多脱水葡萄糖分子聚合而成的一种有机化合物，进入机体后刺激机体产生了一种免疫球蛋白IgE，固定在肥大细胞的表面，当致敏原与吸附在肥大细胞上的IgE结合起反应吋，这些细胞释放5—羟色胺等，引起血管扩张和毛细血管通透性增加，使血浆漏入组织致有效血容量下降，冋心

6、血量减少而出现休克。3.2对高敏者建议做皮试用药前应详细询问过敏史、家族史、用药史；有无使用低分子右旋糖酐禁忌证；过敏体质患者最好不用，向患者及家属讲明用药0的以及可能发生的药物不良反应，以免对医务人员造成不必要的误解。3.3严密观察，控制输液速度输液初始滴速应少于20滴八nin，密切观察5〜10min,询问患者自觉症状，如无异常，可适当加快速度（不超过50滴/min）;护士应了解低分子右旋糖酐过敏临床表现，做到及吋发现、及吋判断、及吋救治。备好抢救用物：为便于抢救，注射盘中均应放置备用肾上腺素、地塞米松针剂，一旦出现过敏症状，及吋抢救，操

7、作应敏捷，措施要准确，以缓解患者及家属的紧张情绪。参考文献[1]邓普珍.临床休克学.上海：上海科学技术出版社，2006,428.