急性胰腺炎的护理体会李慧香

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1、急性胰腺炎的护理体会李慧香李慧香(云南省大理州南涧县人民医院内一科675700)【摘要】胰性炎是基层医院最长见的内科急腹症之一，是胰蛋百酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水肿型、冲血型或出血型、坏死型。临床上常出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状，化验血和尿中淀粉酶含量升高。可分为急性和慢性两种，现将急性胰腺炎的护理体会介绍如下：【关键词】急性胰腺炎护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)26-0286-021.病情观察1.1.严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、神志的变化。1.2.认真听

2、取患者主诉、腹部疼痛的部位、性质、时间以及引起疼痛的原因等。1.3.使用胃肠减压时观察引流液的颜色、内容物及量。1.4.注意观察患者有无出血倾向，如脉速、出冷汗、血压下降等休克表现及患者有无腹胀、肠麻麻痹、脱水等症状，发现异常及时报告医生。2.发病原因2.1.急性胰腺炎病情轻重不一，主要表现为急性腹痛恶心、呕吐，病情严重者可出现休克、腹膜炎等症状，死亡率较高，木病多见于轻壮年，一般女性多发于男性,K体原因有胆道疾病,胆道壶腹部出口阻塞，胆道感染所致壶腹部炎症，奥迪氐括约肌功能障碍，当出于松弛状态，即可以引起十二指肠液返流进入胰管，胆道感染性

3、炎症可使细蘭及其毒素扩展累及胰腺引起急性胰炎。2.2.胆管梗阻可导致胰液排除障碍，腔内压力升高,使胰腺泡破例，胰液溢入间质，引起急性胰腺炎。2.3.汹酒和暴饮、暴食，均可引起胰腺分泌过度旺盛，奥迪氏括约肌痉挛，如剧烈呕吐导致十二指肠内压力骤增，而致十二指肠液流。1.1.手术和外伤腹部手术特别是胃和胆道手术，可引起胰腺供血障碍，腹部钝性挫伤可直接挤压胰腺质，内镜下进行的胰胆管造影检查时，注射造影剂压力过高也可引起胰腺炎。2.急性胰腺炎病人的特征2.1.腹痛是本病的主要表现，多数为突然发作，常在饱餐或饮酒后发作，疼痛呈剧痛、可持续钝痛、钻痛、刀

4、割痛或绞痛，常位于上腹中部，也有偏左或偏右者，多以右侧为显著，进食后可加剧，弯腰或起坐身体向前倾则可减轻，轻者30-5日可缓解，年老体弱者有时可无腹痛或极轻微。2.2.恶心呕吐起病吋奋恶心呕吐，奋吋较频繁，呕吐剧烈者可吐出胆汁。2.3.发热水肿型病人常伴有中度发热，少数可超过39摄氏度，一般可持续3天一5天，出血坏死型发热较高，多数持续不退，特别在有胰腺或腹腔继发感染吋，常出现弛张热。2.4.水电解质及酸碱平衡失调多奋轻重不等的脱水、呕吐频繁者可奋代谢性碱中毒，出血坏死型的病人冇明显脱水与代谢性碱中毒，重症病人可因低钙血症而引起手足抽搐，血

5、钾及镁均可降低。2.5.休克常见于急性坏死型胰腺炎，病人可突然出现烦躁不安，皮肤呈大理石样斑状青紫，四肢湿冷，血压下降。休克多发生可能与频繁呕吐丧失体液，以致血容量减少，以及剧烈腹痛，胰酶损害组织等多种因数奋关。急性水肿型胰腺炎的体征轻微，绝大多数病人可奋上腹压痛和轻度腹壁紧张，出血坏死型胰腺炎，常出现肠麻痹，明显腹胀，肠鸣音减低等。3.护理措施3.1.禁食是急性胰腺炎发作吋采用的首要措施，病人在禁食期间往往因腹痛、口干、不能进食而出现精神委糜，有吋其至烦燥，，针对病人的心理，要耐心、细心地做好解释工作，使苏明白进食后刺激胰腺分泌胰液，胰管

6、压力增高，不利于炎症的消除和机体的康复。同时要做好U腔护理，注意U腔卫生，因为唾液的分泌与积蓄不仅造成口腔的异味，而II会使细菌滋生，引起口腔内感染，如病人生活能自理，尽量让病人做到每天刷牙1次一2次，口干吋可用清水濑口，改善U腔内环境。对昏迷而生活不能自理的病人，要做到每天2次U腔护理，操作吋应注意口腔粘膜的保护，将纱布球拧干后再放入病人口腔内，以防吸入性肺炎的发生。清醒病人待病情好转后可在医生指导下进食少量低脂饮食，而后逐步增加饮食。1.1.环境病人的居室内空气易流通，环境安静，光线适宜，床单应整洁、舒适，注意劳逸结合。饮食中应控制脂肪

7、和淀粉的摄入量，避免暴饮暴食，尤其是高脂肪饱餐和酗洒，对病人的身体危害极大，尽量为病人提供少油、无刺激、易消化软食，防止疾病复发。2.治疗与急救2.1.急性胰腺炎的主要治疗原则是尽量力求停止胰腺的自身消化，即通过禁食、全静脉营养及胃肠减压等，减少胰酶的分泌或位用酶制剂，防止继发感染，为减少胰腺酶的分泌，可行下列方法：2.1.1.禁食，直到病人腹痛消失后开始进少量流质食物，每天摄取脂肪量控制地20—40g，糖主要从粮食中摄取，糖对于胆襄和胰腺都是最好的营养素，糖在胃中停滞的吋间最短，不会使胆汁和胰液分泌过多，从而减轻胆襄和胰腺的负枳。2.1.

8、2.如病人伴奋明显恶心呕吐吋，需作胃肠减压，胃肠减压就是将胃管插入胃内，减少胃和肠道内容物，以减少消化腺分泌，减轻症状。2.1.3.给予抗胆碱类药物，如阿托品0.5mg,每6小吋