不同补铁方法治疗血液透析患者肾性贫血的对照研究

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1、不同补铁方法治疗血液透析患者肾性贫血的对照研究刘慧玲曹慧敏赵冰峰（广东省佛山市顺德IX容桂街道新容奇医院528303）【摘要】目的比较不同补铁方法治疗血液透析患者肾性贫血的临床效果。方法按照随机数字表法将我院收治的86例维持性血液透析患者均分为实验组和对照组，实验组患者给予蔗糖铁静脉滴注，对照组患者给予口服琥珀酸亚铁缓释片治疗，观察两组患者治疗前后血清Hb、Htc、SF、TSAT、CRP、MDA水平变化情况以及不良反应发生情况。结果两组患者治疗后血清Hb、Htc、SF、TSAT水平均显著升高，实验组患者治疗后血清MDA水平显著升高，与治疗前比较，差异具有统计学意义（

2、P<0.05）；实验组患者治疗后血清Hb、Htc、SF、TSAT、MDA水平均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;实验组不良反应发生率低于对照组，但两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论静脉滴注补铁临床效果优于U服铁剂补铁，安全性也更佳，值得临床广泛应用。【关键词】补铁血液透析肾性贫血效果【中图分类号】R459.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）21-0109-01引言目前治疗血液透析引起的肾性贫血主要使用重组人类促红细胞生成素，但仍有一定数量患者由于促红细胞牛.成素（EPO）低反应性或EPO抵抗导致疗

3、效欠佳［1］。临床研究表明，补铁治疗能够有效提高EPO疗效［2］。现回顾性分析我院釆用静脉输注和U服铁剂两种补铁方式的临床效果，报道如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2013年4月至2014年4月我院收治的86例维持性血液透析患者的临床资料。所旮患者均已进行血液透析4周以上，病情相对稳定，每周透析2〜3次，使用肝素抗凝，对铁复合物无过敏史且入选前4周内无输血和严重感染史，入选前4周内未应用任何铁剂。排除存在严重继发性甲状旁腺亢进、严重营养不良、严重肝病、肿瘤、心力衰竭以及活动性溃疡病等患者。按照随机数字表法将86例患者均分为实验组和对照组，实验组男性患者35

4、例，女性患者8例，患者年龄为19〜70岁，平均年龄为(56.53±11.26)岁；实验组男性患者36例，女性患者7例，患者年龄为20〜71岁，平均年龄为(57.87±12.05)岁。两组患者在性别、年龄、病情等上差异无统计学意义(P〉0.05)，具有可比性。1.2方法实验组患者给予蔗糖铁静脉滴注，蔗糖铁100mg加入至100ml生理盐水于每次透析后2h通过透析器静脉滴注，滴注吋间控制在30min以上。首次滴注吋将lOOmg蔗糖铁分两次滴注，前20mg加入至200ml生理盐水在15min内滴注完毕，观察lh内患者是否出现过敏感应，若无不良反

5、砬则继续将剩余80mg蔗糖铁加入至200ml生理盐水静脉滴注lh以上。连续治疗8周；对照组患者给予U服琥珀酸亚铁缓释片治疗，3片/d。连续治疗8周。两组患者治疗期间均U服叶酸和维生素C。两组患者透析结束后均给予基因重组人类促红细胞生成素(济脉欣)治疗，100~150U/kg皮下注射，1次/周，患者血红蛋白达到ll~12g八、红细胞比积达到33%~36%吋可将剂量减少1/4[3]。1.3观察指标观察两组患者治疗前后血清Hb、Htc、SF、TSAT水平变化情况，用以评价补铁效果。比较两组患者治疗后血清CRP、MDA水平变化情况以及不良反应发生情况，用以评价用药安全性。1

6、.4统计学分析使用SPSS17.0统计分析，用x-±s表示计量资料，采用t检验，用百分比表示计数资料，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗前后血清指标变化情况比较两组患者治疗后血清Hb、Htc、SF、TSAT水平均显著升高，实验组患者治疗后血清MDA水平显著升高，与治疗前比较,差异具冇统计学意义(P<0.05);实验组患者治疗后血清Hb、Htc、SF、TSAT、MDA水平均显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)(见表1)。注：与同组治疗前比较，aP<0.05,与对照组比较，bP<0.052.2两组

7、患者治疗期间不良反应发生情况比较实验组患者治疗期间发生1例发生恶心呕吐，给予对症处理后缓解；对照组患者治疗期间发生5例不同程度恶心呕吐、腹痛，给予对症处理后缓解。实验组不良反应发生率低于对照组，但两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)o3讨论维持性血液透析可引发患者肾性贫血，临床发生率较高。补充铁剂对治疗维持性血液透析患者肾性贫血具有积极意义。口服铁剂是最方便和安全的补铁方式，但由于胃肠反应较大，患者依从性较差，且吸收过程也受胃肠因素影响较大，导致临床疗效不能令人满意［4］;而静脉补铁不仅克服了上述缺陷，同时能够持久有效发挥作用，同时也可降低EP