老年妇科术后的护理

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1、老年妇科术后的护理韦莉芳(广丙河池市天峨县人民医院547300)【摘要】目的：探讨护理干预在老年妇科术后病人护理的应用效果。方法：根据老年人生理特点及手术特殊性釆用术后的严密监护、心理护理和并发症护理。结果：提高老年妇科手术病人的生命质量，有效地控制合并症。结论：老年妇科病人的内脏器官在生理生化、组织形态等方面发生退化性变化，多器官逐渐衰退,合并多种疾病，且痛觉、触觉阈值下降，因此，对手术的耐受性差。术后的精心护理是保证手术达到理想效果的重要保证。【关键词】老年妇女妇科手术护理【中图分类号】R473.71【文献标识码

2、】B【文章编号】1672-5085(2013)52-0215-011、临床资料1.1一般资料：2008年1月至2012年12月我院妇科住院行手术治疗的老年患者35例，年龄60-78岁，平均年龄63岁。平均住院10天。1.2疾病分布；宫颈癌15例，卵巢癌1例，输卵管癌2例，子宫肌瘤7例，子宫内膜癌5例，外阴癌1例，子宫内膜息肉4例。2、术后护理2.1及时了解术中情况：患者回病室后，与手术室护士及麻醉师做好交接,明确手术的性质，麻醉方式,术中生命体征的变化，以利于对患者实施整体护理。密切监测生命体征、血氧饱和度及心电图的

3、变化，如有异常及时报告医生。保持呼吸道及各种管道的通畅，观察引流液性状，并准确记录出入量［1］。阴道有纱布填塞的患者要向患者木人和家属强调在术后12〜24小时内自行取岀纱布，不能遗忘。严格执行查对制度。2.2基础护理：帮助患者翻身拍背，有效地咯痰，虚弱的患者，咳嗽无力时可做雾化吸入，并定时吸痰。重视会阴部的护理。术后一般留置尿管5〜7d,同吋给予膀胱冲洗，拔出尿管后要测定残余尿量，防止尿潴留，并帮助患者养成良好的排尿d惯。2.3专科护理：要完成好妇科的一些专业护理，如包括保持外阴清洁干燥,注意观察阴道分泌物，根据阴道

4、分泌物的改变判断妇科疾病的变化，切U奋引流条者，外敷湿透吋随吋换药，保持敷料清洁。双侧腹股沟部奋负压引流管时，应观察引流量、性质，每日局部伤口换药一次。根据医嘱及吋完成治疗及输液。护理过程中应按照不同老年妇科患者的病情给予一定的护理，提醒老年人按吋按量吃药。2.4体位：按手术及麻醉方式决定术后体位。采用全身麻醉的病人在尚未清醒前应有专人守护，去枕平卧，头侧向一旁，以免呕吐物、分泌物呛入气管，引起吸入性肺炎或窒息。蛛网膜下腔麻醉者，去枕平卧12h;硬膜外麻醉者，去枕平卧6〜8h。如果患者情况稳定，术后次晨可取半卧位，这

5、样冇助于腹部肌肉松弛，降低腹部切U张力，减轻疼痛；有利于深呼吸，增加肺活量，减少肺不张的发生。同吋，半卧位也有利于腹腔引流，减少渗出液对膈肌及脏器的刺激。2.5感染护理：老年人抵抗力及全身反应较之低下，尤其是免疫反应低下,容易感染炎症。所以预防和及时发现各种感染十分重要。除了内在的因素导致的典型疾病外，多数妇科疾病都是由于外在的因素导致的，如外阴炎、宫颈炎等。要提倡老年妇科病人术后要长期及间断护理并H一定要预防感染的发生。医治妇科疾病最先进行的是清洁护理，清洁护理不单指用清洁药剂对局部进行的一种操作技术，它还在礼仪、

6、心理、宣教等方面有一定的要求。有的疾病术后瘙痒、异味可以通过医治护理短吋间内痊愈，冇的则比较顽固，需要长吋间的护理，应嘱患者不要用指甲搔抓，避免划破患处皮肤而感染。指导老年患者每天清洗外阴，勤换内裤，保证外阴清洁干燥。2.6疼痛的护理：由于术后的疼痛可诱发血压升高，增加心肌的耗氧量，使呼吸受限，术后严密控制输液量及流速。患者在麻醉作用消失后，会感到伤U疼痛，通常手术后24h内最为明显。持续而剧烈的疼痛会使患者产生焦虑、不安、失眠、食欲不振，其至保持被动体位，把绝翻身、检查和护理。护士应牢记：患者只有在不痛的情况下才能

7、主动配合护理活动，进行深呼吸、咳嗽和翻身。为此，需根据患者具体情况，及时给予止痛处理，以保证患者在舒适状态下配合完成护理活动。按医嘱术后24h内可用盐酸哌替啶等止痛药物或使用镇痛泵为术后患者充分止痛，保证患者得到充分休息。2.7心理护理：手术后的老年人及家属常有沉重的思想负担，实施关爱性触摸护理，能给病人及家属提供情感的支持，使其感受到医护人员对他的关爱，更好配合治疗［2】。文化程度低的病人，认为只有接受医护人员的治疗，听从他们的安排，疾病就容易好，相对心理负担比较轻。而-些受教育较高的病人，对所患疾病比较注意，通过

8、阅读此方面书籍，知道此疾病的预后从而产生迷惑。对不同的文化及不同的认识程度应灵活处理，提供不同的心理护理，帮助病人解决不同阶段疾病带来的不适应，冋时要关心鼓励病人，使其产生战胜疾病的信心［3］。因此老年护理不仅局限于生活护理和疼痛的护理，还冇重视心理层次的护理。2.8饮食护理：老年人的基础代谢逐渐降低一般比成人低。根据患者胃肠功能恢复情况，术后