老年妇科肿瘤患者术后并发症护理

《老年妇科肿瘤患者术后并发症护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、老年妇科肿瘤患者术后并发症护理【关键词】老年；妇科肿瘤；手术；并发症；护理目前妇科肿瘤的主要治疗手段是以手术为核心的综合治疗法，而老年妇科肿瘤患者由于其生理功能的衰退以及术前合并症等多方面原因易造成术后并发症的发生，本文就我院2004年1月至2006年12月收治的老年妇科肿瘤患者的术后并发症的护理体会总结如下。1临床资料2003年1月至2006年12月我院妇科病房共收治手术治疗的各类妇科肿瘤患者781例，其中年龄>60岁的老年妇科肿瘤患者129例，占同期妇科肿瘤患者的16．52%；老年妇科肿瘤患者术后并发症情况见表1。原因分析及护理对策2．1阴道残端出血6阴道残端出血是老年妇

2、科肿瘤患者术后最常见的并发症，其中少量出血15例，中等量出血5例，多量出血1例；所有患者经压迫止血和局部填塞止血有效，均痊愈出院。由于阴道残端感染是术后阴道残端出血的主要原因，老年妇科肿瘤患者术前应常规擦洗阴道并放置药物以减少术后阴道残端感染的可能，降低阴道残端出血的发生率。应充分向患者和家属解释术后阴道残端出血是子宫全切术后最常见的并发症，出血原因与缝线脱落有关，也与老年患者雌激素水平低下，阴道组织较脆且易合并局部感染有关。在护理中，应注意消除患者紧张心理，向其解释少量、暗褐色的出血是陈旧出血的表现，不必恐慌，即使是新鲜出血经压迫和填塞治疗绝大多数均能止血，无需二次手术。同

3、时嘱患者在阴道残端出血期间应注意卧床休息、避免咳嗽和便秘，以免腹压增加使未完全闭塞的血管再次破裂而引起出血。2．2泌尿系感染手术后并发泌尿系感染的发生与术后常规留置导尿管有关，并与留置时间长短有关，留置时间越长，发生感染的可能性越大。对于老年妇科肿瘤患者术前导尿时更应注意严格无菌操作，选择小于普通育龄妇女的14号弗雷导尿管，以减少导尿管对尿道的刺激，插入尿道的深度应在86cm左右[1]。在放置导尿管时动作应尽量轻柔，以免损伤尿道黏膜而引起水肿或出血导致继发感染。术后用消毒液2次/d擦洗导尿管近端、尿道口及外阴部，每天更换尿袋，及时排空尿袋内积尿。如有尿管梗死，应更换尿袋，如无

4、效应重新更换导尿管，提倡早期拔尿管，减少感染机会。对出现泌尿系感染的老年妇科肿瘤患者应耐心细致地指导其在拔除导尿管后争取早期自主排尿，指导患者避免受凉、饮用大量的温开水并促进尿液排出以起到冲刷尿道的作用。在护理中尤应注意对患者的心理疏导，针对患者个体因素给予指导，对出现排尿疼痛而畏惧并减少饮水的患者应向其讲解这样做只会使症状加重，只有克服早期的尿痛才能从根本上治愈泌尿系感染；对出现排尿困难的患者，可指导其用温水熏洗外阴或采用条件反射方法，同时应使患者树立战胜疾病的信心，多能获得自主排尿。2．3呼吸道感染老年患者由于呼吸道自净功能较弱或术前合并呼吸道潜在感染，术后易发生呼吸道感

5、染。对于老年妇科肿瘤患者术前应常规训练有效的咳嗽动作和平卧咳痰技巧，术后嘱患者多饮水，并加强术后翻身、拍背的护理，以预防呼吸道感染。对于因术后疼痛明显不敢翻身的患者，应向患者及家属充分说明情况，打消患者和家属因害怕伤口裂开而不敢咳嗽的顾虑，鼓励患者术后早期床上活动和主动咳出痰液，帮助患者在排痰时按压伤口以减轻疼痛。2．4腹部切口愈合不良由于老年患者中恶性肿瘤的发生率增加，致使手术范围较大；同时由于老年患者组织修复愈合能力低下、肥胖、合并糖尿病等多种原因易造成切口愈合不良，表现为切口周围红肿、有硬结、有分泌物及拆线时切口裂开。对于老年患者应在术后早期给予微波照射腹部切口，利用微

6、波热能6促进切口局部血液循环以利于组织修复；对重度贫血应给予输血，并嘱患者多摄入高蛋白、易消化饮食，改善全身营养状况、提高机体免疫力，加快切口愈合。同时术时和术后应用有效抗生素预防感染、提高缝线质量、提高术者缝合技巧，对于预防老年妇科肿瘤患者腹部切口愈合不良尤为重要。对出现腹部切口愈合不良的老年妇科肿瘤患者，护理中应注意消除患者的焦虑和恐慌心理，向其解释经过医生和护士的共同工作，切口愈合不良只是暂时的，大多数切口能获得满意愈合，使患者和家属能主动配合我们的工作。2．5下肢静脉栓塞下肢静脉血栓形成是妇科盆腔手术、尤其是全子宫切除术后常见的并发症，国外学者报道的发生率明显高于国内

7、[2]，静脉血栓形成的因素为血流缓慢、静脉内膜损伤和血液高凝状态等。患者术时、术后血流及血液成分的变化可导致血栓形成倾向，应尽量缩短老年患者的手术时间以减少长期制动导致的血流缓慢并继发血栓形成。对老年妇科肿瘤患者术后应严密观察病情，对出现下肢肿胀、疼痛及不明原因低热者，应高度警惕静脉血栓形成的可能，及时给予抗凝、溶栓等治疗。在护理中注意保暖、制动的同时，嘱患者抬高患肢，避免长时间压迫患侧，给予口服潘生丁、静脉推注低分子右旋糖酐和尿激酶等治疗，均获痊愈，未发生肺栓塞等重要脏器栓塞。3体会6以往对肿瘤的认识