老年期痴呆患者医院内感染分析及护理对策

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1、老年期痴呆患者医院内感染分析及护理对策杨阳谢林珠周朝昀(扬州大学附属江苏省扬州五台山医院江苏扬州225003)【摘要】目的：探讨老年期痴呆患者医院内感染的特点。方法：对我院85例老年期痴呆患者与90例非痴呆老年患者的院内感染资料进行对照分析。结果：两组四季感染发牛.率均衡;痴呆组院内感染发生率明显高于非痴呆组，以下呼吸道、胃肠道感染为主，感染程度重、持续时间讼。结论：医院内感染是住院老年期痴呆患者的严重并发症，发生率较高，应积极预防、及早干预。老年期痴呆患者的护理干预对预防院内感染有重要的作用。【关

2、键词】老年期痴呆医院内感染分析护理【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)11-0022-02木文对我院85例老年期痴呆患者与90例非痴呆老年患者的医院内感染资料进行对照分析，旨在探讨老年期痴呆患者医院内感染的特点，为预防和治疗老年期痴呆患者医院内感染提供依据并提出护理对策。1资料与方法1.1一般资料收集2005年1月一2006年1月我院老年科住院均获医院内感染的患者，符合有明确潜伏期疾病，入院后超过平均潜伏期而发病；无明确潜伏期疾病，入院48h后发生感

3、染性疾病[1],共175例，男81例，女94例；年龄55—90岁，平均(73.6土8.6)岁；住院时间5d-12个月，平均(123.3土8.3)d；其中痴呆患者(痴呆组)85例，包括阿尔茨海默病(AD)46例，血管性痴呆(VD)37例，其他2例；躯体合并症有高血压35例，糖尿病13例，冠心病12例，慢性支气管炎11例，胆石症4例，前列腺增生4例，胃癌术后1例，膀胱癌1例，下肢骨折1例，慢性肾功能不全1例，其他2例。非痴呆患者(非痴呆组)90例，包括精神分裂症36例,祌经症25例，抑郁症24例，躁狂症

4、4例，癔症1例;合并症有高血压40例，糖尿病13例，冠心病9例，慢性支气管炎9例，胆石症3例，慢性心功能不全3例，前列腺癌术后1例，肝硬化失代偿期1例，系统性红斑狼疮活动期1例，其他10例。2组各项资料比较均差异无显著性意义。1.2方法釆用X片、B超、血细胞分析、血培养、尿粪常规、痰培养、监测体温等检测院内感染发生情况。1.3统计学处理数据资料采用百分率表示，X2检验，P<0.05为差异有显著性意义。2结果2.1两组患者发生医院内感染均以春、秋季节最高，但四季的发生率经统计学处理差异无显著性意

5、义。痴呆组分别为31.2%、19.8%、28.6%、20.4%；非痴呆组分别为35.1%、18.9%>26.8%、19.2%。2.2院内感染发生率，痴呆组明显高于非痴呆组，并具有易感染、易复发、多部位感染、感染程度重、持续吋间长等特点；感染部位以下呼吸道、胃肠道为主，而中枢神经系统或心内膜炎等较少见，见表1。2.3痴呆组中AD患者发生院内感染的比例（44例）明显高于VD患者（17例）（51.8%、20%,P<0.05）o表1院内感染情况2组比较例（％）注：P<0.053讨论本文老年期痴呆

6、患者医院感染发生率明显高于非痴呆组，远高于一般住院精神病患者的发生率（11.5%）［2］及正常老年患者的发生率（8.4°%｝［3］,与蒋亚斌等报道相似［4-6］。一般认为院内感染好发于季节交换时［7］,而本文于四季均有较高发生率，提示老年期痴呆患者是院内感染的高危人群，除气候变化外，其它各种因素均易导致感染发生。AD患者院内感染发生率较高可能与苏认知功能损害严重致其生活自理能力差、行为紊乱、易误饮、误食、不合作等有关。本文患者医院内感染的发生部位与文献报道一致［2,8,9］,与原有躯体基础疾病相关。

7、分析痴呆组院内感染的特点，其可能原因为：①患者年龄大、病程长，认知功能不同程度损害，不能主动采取自我保护措施或治疗不配合。②精神病房的封闭式管理使活动空间受限，长期住院，机体免疫机能降低。③患者长期卧床，存在多种基础疾病。④抗精神药物对白细胞有不同程度的抑制，甚至导致粒细胞缺乏，且具有较强镇静、安眠作用，可抑制呼吸道纤毛运动功能，咳嗽、吞咽反射减弱,易发生吸人性肺炎，增加感染机会。⑤部分患者多种精神药物联用使免疫功能进一步削弱。⑥抗生素的不合理使用。⑦照料者的躯体健康问题等［1,2,4,7,8,10

8、］。4护理对策4.1基础护理：病房定时开窗通风，定吋用紫外线消毒。做好患者家属或陪护人员的健康宣教工作，规定探视时间，适当控制探视人员，必要吋请探视者戴UI罩。缩短患者住院时间，病情稳定转入康复治疗。保持长期卧床患者以及大、小便失禁患者的床铺整洁、干燥，多翻身，防止压疮；保持外阴部清洁、干燥，预防泌尿道逆行感染；当气候发生变化吋，及时为患者增减衣物，做好防暑和保暖工作。给予易消化、低脂肪、低糖、含丰富蛋白质和维生素的饮食，多吃蔬菜、水果，以防便秘•，对冇吞咽障碍的重度