经尿道前列腺汽化电切术后膀胱痉挛原因及护理研究

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1、经尿道前列腺汽化电切术后膀胱痉挛原及护理研究［摘要］目的探讨经尿道前列腺汽化电切术(TVP)术后发生膀胱痉挛的原因及护理对策方法对本院2009年5月〜2012年3月收治的786例TVP手术患者的临床资料进行回顾性分析，探讨术后发生膀胱痉挛的常见原因及相关护理对策。结果引起膀胱痉挛的原因较多，其中心理素、感染、膀胱容量过大等是造成膀胱痉挛的主要原因，且可通过相关护理措施进行预防。结论对TVP患者实施相应的护理预防措施可以降低术后膀胱痉挛的发生率，有助于改善患者预后。［关键词］经尿道前列腺汽化电切术；膀

2、胱痉挛；原因；护理对策［中图分类号］R714.285［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2012)12(c)-0108-02经尿道前列腺汽化电切术(TVP)作为治疗前列腺增生症的“金标准”，以其创伤小、恢复快、疗效好而在临床上已被广泛开展应用，西方发达国家90%以上的前列腺增生症患者都接受该手术治疗［1］。但TVP对术者技术要求较高，不易掌握，术后并发症较多。其中膀胱痉挛是术后主要的并发症之一，临床表现为排尿几乎完全停止和尿性腹痛，对患经尿道前列腺汽化电切术后膀胱痉挛原及护理研究［摘要］

3、目的探讨经尿道前列腺汽化电切术(TVP)术后发生膀胱痉挛的原因及护理对策方法对本院2009年5月〜2012年3月收治的786例TVP手术患者的临床资料进行回顾性分析，探讨术后发生膀胱痉挛的常见原因及相关护理对策。结果引起膀胱痉挛的原因较多，其中心理素、感染、膀胱容量过大等是造成膀胱痉挛的主要原因，且可通过相关护理措施进行预防。结论对TVP患者实施相应的护理预防措施可以降低术后膀胱痉挛的发生率，有助于改善患者预后。［关键词］经尿道前列腺汽化电切术；膀胱痉挛；原因；护理对策［中图分类号］R714.285

4、［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2012)12(c)-0108-02经尿道前列腺汽化电切术(TVP)作为治疗前列腺增生症的“金标准”，以其创伤小、恢复快、疗效好而在临床上已被广泛开展应用，西方发达国家90%以上的前列腺增生症患者都接受该手术治疗［1］。但TVP对术者技术要求较高，不易掌握，术后并发症较多。其中膀胱痉挛是术后主要的并发症之一，临床表现为排尿几乎完全停止和尿性腹痛，对患者的生活及术后康复造成很大影响。本研究对TVP术后发生膀胱痉挛的常见原因及相关护理对策进行分析探讨，拫道

5、如下：1资料与方法1.1一般资料选取本院2009年5月〜2012年3月收治的786例TVP手术患者，其中，术后发生膀胱痉挛171例，发生率为21.8%。发生膀胱痉挛的患者中，年龄57〜88岁，平均（62.4±9.8）岁；患者均有不同程度的膀胱膨胀感，排尿急迫，尿道及耻骨上区疼痛难忍，碾转不安，有少数患者肛门胀痛、坠痛，呈阵发性发作，同时伴有盆底及下肢肌肉痉挛。1.2护理方法1.2.1心理护理围术期加强对TVP患者的心理护理可以有效降低膀胱痉挛的发生率及疼痛程度。术前根据患者具体心理状况进行心理调整，

6、使其能够很好地了解手术及术后情况，以减轻精神压力。术后应严密观察患者的心理状况，一旦发生焦虑、紧张、忧郁等不良心理，则立即设法转移和分散其注意力，如可让家属讲一些患者感兴趣的事情，为患者播放轻柔舒缓的音乐，指导其进行肌肉放松练习等［2］。1.2.2引流管观察术后护理人员应着重观察患者管道引流状况，时刻保持引流管的通畅，避免因膀胱过度膨大而引起的膀胱痉挛。护理人员首先应观察管腔内是否有堵塞，其次要观察引流位置是否妥当。对管腔内有堵塞者，应及时挤压引流管，以增强引流管内压力使其通畅。如未见液体引出，则应

7、使用小剂量的膀胱冲洗液反复冲洗引流管直至通畅为止。注意在冲洗引流管时不可用蛮力，以免动作过大造成膀胱黏膜的损伤。同时还应注意冲洗液的温度，一般以20°C左右较为适宜，冲洗速度也应以慢速为主，一般以每分钟80〜120滴，每15〜30分钟快速冲洗半分钟为宜，以免对膀胱造成刺激引起痉挛［6］。对引流管引流位置不妥当者，应根据患者体位进行适当调整，直至引流通畅为止。1.2.3术期护理在施行手术前，护理人员应仔细评估患者的全身状况，排除手术禁忌证，同时应控制尿路感染、糖尿病等。术前应用RTX原液4mL+0.9

8、%氯化钠溶液100mL做膀胱灌注，每日1次，连续使用3d，可以有效地预防术后膀胱痉挛的发生。在手术过程中护理人员应仔细观察患者的全身体征变化，手术配合精细轻柔，术中尽量减少吸引器头直接损伤膀胱黏膜。术后护送患者回病房休息，协助患者保持良好的体位，监测血压、呼吸、心率等变化，防止其他并发症的发生。常规应用止血剂，注意保持导尿管通畅，防止因尿管梗阻引起的膀胱痉挛。术后应尽量减少对患者尿管的牵拉，24h后冲洗液转清澈，可将气囊内液体放出5〜10mL,以减轻对膀胱颈部的压迫及