两种牵引方法配合治疗颈椎病的疗效观察

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1、两种牵引方法配合治疗颈椎病的疗效观杜秀珍郭玉芬（ti头第四医院康复科内蒙古头014030）【关键词】颈椎病牵引手法治疗【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）18-0169-02颈椎病是一种常见病，在人群中发病率高，且有上升趋势。主要是由于颈肩背部长期慢性劳损或急性损伤而导致的颈椎退行性变，使椎体间失稳而造成关节功能紊乱，或者由于骨质增生等。颈椎骨关节损伤，可引起颈椎周围组织继发性损伤发生的痹痛型，偏瘫型，眩晕型等病症［1］。其中治疗方法有牵引，手法，理疗，

2、针灸等。我院颈椎牵引配合手法治疗颈椎病，临床效果满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2011年2月至2013年3月，在木院康复科就诊的颈椎病病人184例男68例，女116例，年龄16-78岁，平均43.5岁。病程：1天至15年，平均2.6年。其中祌经根型113例，椎动脉型42例，混合型29例。临床症状：均有不同程度的颈肩臂痛，上肢，手指麻木，颈臂活动受限，头疼，头晕。颈椎旁压痛或上肢牵拉压颈试验阳性等。影像学检查（X线平片、CT、MRI）均支持颈椎病的诊断。184例病人随机分为两组，各92

3、例。持续性仰卧位牵引组（持续组）男34例，女58例，年龄16-78岁，平均43.0岁，间歇性坐式牵引组（间歇组）男32例，女60例，年龄18-72,平均41.0岁。两组性别，年龄，病型比较，差异无显著性意义（p>0.05）1.2方法牵引方法：①持续组，病人仰卧于硬板床上，做枕颌牵引。牵引角度根据病变部位进行0度到30度调整。枕下垫一小软枕，以病人舒适为宜。牵引重量从3kg开始，可根据病人的耐受量，逐渐增加到5-6kg最重可达7-9kg。每天一次，每次30分钟，10d为一个疗程。牵引后行颈肩背

4、手法治疗。病人正坐高30cm的方登上，术者立其背后左手扶住病人额部，右手以姆、中指轮换点压痛点，点天柱、风池、颈椎夹脊和肩臂等穴位。根据颈部肌张力的不同，用左、右手姆、示、中指对握痉挛的颈肌，拿捏手法，可拓展到到背部痛点，擦、提、拿、滚法交替进行。重复3-4次，30min/次。②间歇组。该组使用多功能电脑控制牵引机（日本欧技技研公司制造）。可调试为坐式枕颌间歇交替微电脑控制牵引。病人头略前倾，端坐在牵引凳上，根据其年龄、体重、病变部位设定参数（一般较大牵引力为8kg，牵引20s,较小力为4kg，牵

5、引5s起始）通过微电脑实行智能控制，间歇交替牵引至30min结束。以后每H可根据病人的耐受力逐渐增加牵引力（9-5kg或15-8kg）,每天一次，每次30分钟，10d为一个疗程。牵引后行颈肩背手法，方法同上。1.3疗效标准两个疗程后比较两组疗效。症状、体征基本消失、恢复原工作为优；症状、体状大部分消失、恢复为良；症状、体状有所减轻，不能从事原工作为好转；症状、体状无改善，或治疗当吋减轻，很快又返回原状态，生活自理闲难为无效。优加良视为优良率，优加良加好转视为有效率。2结果表1两组疗效比较例与持续组

6、比较p<0.053讨论治疗颈椎病，解除骨赘对神经、血管的压迫，纠正椎体错位，消除颈部肌肉痉挛，恢复椎体内外平衡，是取得疗效的关键。颈椎牵引可减少对椎间盘的内压力，增大椎间隙和椎间孔。使神经根与周围组织的粘连得以松懈，小关节滑膜嵌顿被牵开，同时可改变局部血液循环，解除肌部肌肉痉挛，改善神经根的受压情况，从而缓解症状［2］。表1示，两组优良率、有效率比较，X?=12.294、7.161，均P<0.05,持续牵引力因肌肉自身组织力学的特征，牵引吋颈肌维持艿水平的收缩力。使颈肌的易疲劳性增加［

7、3］。故病人在牵引过程中，颈部、下颌部酸胀不适。采用间歇性牵引在相同的吋间内，控制牵引数据和程序。牵引力人于持续组的牵引力，其合力为持续祖牵引力的1.5-2倍，同吋可减轻病人在整个牵引过程中的不适感，故可承受较大牵引力。而持续性牵引则无此优点。所以，只能考虑病人在30分钟内承受一种牵引力的耐受量，以一个较小的牵引力来完成一次牵引。老弱或坐姿闲难的病人适合此种牵引，但优良率和奋效率明显低于间歇组。配合手法治疗，可缓解肌肉痉挛，减轻疼痛，促进局部血液循环，加速局部组织代谢，促进炎症渗出物的吸收，与牵引

8、配合治疗颈椎病起到了增效的作用。本组资料表明，两组病人经过,2个疗程治疗后，间歇组的优良率和奋效率明显高于持续组。充分说明，间歇性牵引配合手法治疗是治疗颈椎病的一种确实奋效、安全、经济的方法。值得临床推广应用。参考文献［1】误毅文.脊髓型颈椎病的非手术疗法［」］.颈腰痛杂志，2004,25,(2)：97.［2】王少军，郑红，徐璐杰.牵引兵超短波治疗颈椎病184例疗效观察⑴.中国康复杂志2003，18(1)：49.［3】金文杰，戴立杨.肌肉疲劳与慢性腰背痛［」］.颈腰痛.