布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效

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1、布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效王健1王改2通讯作者1.武汉市新洲区红十字会医院；2.武汉市射击运动学校医务室湖北武汉431400【摘要】目的：观察布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效。方法：治疗组30例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者应用布地奈德混悬液和沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗7天,，与对照组30例雾化吸入沙丁胺醇溶液治疗7天进行对比，观察第一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1%)和第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC),结果：FEV1%与FEV1/FVC比较

2、，治疗组治疗前后比较：FEV1%和FEV1/FVC明显升高，差异有统计学意义(P<0.05};对照组治疗前后比较，FEV1占预计值百分比与FEV1/FVC均有明显升高(P<0.05>,但对照组的改善情况不如治疗组；治疗组及对照组空腹血糖、电解质无明显变化。结论：沙丁胺醇、布地奈德两药联合应用可降低气道阻力，改善肺通气功能，增加其抗炎活性，临床效果显著，吸入治疗副作用小,给药方便，值得推广。【关键词】布地奈德；沙丁胺醇；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期【屮图分类号1R563.9【文献标识码】B【文章编号11674-8999(2015)8-0213-01慢性阻塞

3、性肺疾病(COPD)是一种以气道阻塞引起的呼气流速降低为特征的疾病，这种气流阻塞为部分可逆，呈进行性发展。COPD能引起病人肺功能损害、呼吸困难、活动能力降低和反复急性加重，这不仅损害了COPD病人的健康和相关生活质量，还加重Y社会卫生保健负担。慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)是COPD患者就诊及住院治疗的主要原因，故急性加重期的治疗就显得尤为重要。我院呼吸内科于2013年8月至2014年12月布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗60例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者，治疗后患者症状、肺功能指标明显改善，取得了较好的临床疗效，现报告如下。1临床资料1.1

4、一般资料选择2013年8月至2014年12月入住我科的COPD急性加重期患者60例，随机分为治疗组和对照组。对照组男16例，女14例；年龄61〜75岁。治疗组男18例，女12例；年龄60〜78岁。入选标准：参照COPD诊治指南(2007年修订版)诊断标准[1]:COPD急性加重期是指患者出现超越H常状况的持续恶化，并需改变基础COPD的常规用药者，通常在疾病过程中，患者短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现。主要排除标准：合并呼吸衰竭需要机械通气，确诊哮喘，长期使用糖皮质激素或30天内全身使用过糖皮

5、质激素，冇糖皮质激素使用禁忌证，合并心力衰竭等其他严重的全身疾病。1.2方法两组患者均给予常规治疗，包括氧疗、抗生素、茶碱、祛痰及营养支持治疗等，在此基础上治疗组给予布地奈德混悬液1mg氧气驱动雾化吸入，氧流量5〜6L/min,每次15min,每天2次，共7天；同吋氧气驱动雾化吸入沙丁胺醇溶液lml,每天2次，共7天；对照组仅给予吸入沙丁胺醇lml,每天2次，共7天。两组雾化吸入后均嘱其漱U。1.3疗效判定1.3.1分别于治疗前及治疗后7天，用肺功能仪记录第一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1%)和第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FE

6、V1/FVC),并测定空腹血糖、电解质等。1.3.2治疗7d后临床严重度分级改善2级为显效；改善1级为好转；临床严重度分级无改善为无效。临床严重度分级改善情况的判断，参考“慢性阻塞性肺疾病诊治指南”中的临床严重度分级标准，以咳嗽、咳痰、呼吸闲难等症状的缓解，呼吸衰竭、心力衰竭的纠正，结合肺功能FEV1、FVC的改善综合判断，对主要症状咳嗽、咳痰、喘气和发热，疗程超过3d无明显改善、加重或兼见神志改变、血压下降等重症的观察病例，加用其他综合治疗，疗效判定为无效病例。1.4统计学处理组间差异采用t检验，P<0.05为有统计学意义。2结果2.1治疗前后FEV1

7、%与FEV1/FVC比较表1两组患者肺功能比较治疗组治疗前后比较：FEV1%和FEV1/FVC明显升高，差异右统计学意义(P<0.05>;对照组治疗前后比较，FEV1占预计值百分比与FEV1/FVC均冇明显升高(P<0.05)，但对照组的改善情况不如治疗组。见表1。两组患者治疗效果比较，治疗组优于对照组，见表2.治疗组及对照组治疗前后空腹血糖、电解质无明显变化。2.2药物治疗不良反应：治疗组有1例患者在雾化吸入后出现双手震颤、咽部不适感、声音稍嘶哑，对照组有2例双手震颤、心悸。但症状轻微均能耐受，停药后自行缓解.3讨论由于AECOPD气道炎症加重使气流受

8、限，肺功能下降加速，导致患者出现明显的呼吸困难及肺通气功能降低，运动耐量下降及生