探讨布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效

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1、探讨布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效【摘要】目的探讨布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法将入选的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分两组，两组患者均给予包括氧疗、抗生素、茶碱、祛痰及营养支持治疗等常规治疗，观察A组在此基础上给予布地奈德2mg联合丁胺醇2ml氧气驱动雾化吸入，2次/d;B组给予沙丁胺醇雾化吸入，2ml/次加入4ml的生理盐水中，吸入方法同上，2次/d。结果治疗7d后，A组总有效率优于B组，两组比较差异有统计学意义。结论布地奈德联

2、合沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果显著，值得在基层医院推广。【关键词】慢性阻塞性肺疾病；加重期；雾化吸入；布地奈德；沙丁胺醇doi：10.3969/j.issn.l004-7484.2014.04.518文章编号：1004-7484-04-2213-02慢性阻塞性肺疾病是一种常见病、多发病，是一种可以预防、可以治疗的疾病，伴有一些显著的肺外效应，这些肺外效应与患者疾病的严重性相关。肺部病变的特点为不完全可逆性气流受限，这种气流受限通常进行性发展，与肺部对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关。慢性阻塞性肺

3、疾病急性加重指急性起病，患者的呼吸困难、咳嗽和咯痰症状变化超过了正常的日间变异，须改变原有治疗方案的一种临床情况。其最常见的原因是支气管的感染和大气污染，但是约1/3的急性加重不能发现原因。急性加重期合理使用支气管扩张剂及糖皮质激素可有效缓解呼吸困难症状，改善气流受限。联合雾化吸入沙丁胺醇与布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者效果满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2011年11月——2013年4月89例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，均符合2007年中华医学会慢性阻塞性肺疾病诊治指南［1］。在诊断

4、慢性阻塞性肺疾病的基础上短期内出现咳嗽、咯痰、气短和喘息加重、痰量增多，呈脓性或黏脓性、伴发热等症状明显加重的表现。剔除合并肺性脑病、气胸、肺癌各1例，快速房颤4例，余82例随机分为A组和B组各41例。治疗期间，因不能耐受吸入治疗及中途转院等因素有4例撤出，对A组40例、B组38例进行观察比较。1.2治疗方法两组患者均给予包括氧疗、抗生素、茶碱、祛痰及营养支持治疗等常规治疗，A组在此基础上给予布地奈德2mg联合沙丁胺醇2ml氧气驱动雾化吸入，2次/山B组给予沙丁胺醇雾化吸入，2ml/次加入4ml的生理盐水中，吸入方法

5、同上，2次/d。两组雾化吸入后均嘱其漱口。1.3疗效评定显效：咳嗽、咯痰、气短明显减轻，无明显呼吸困难，无喘息，肺部痰鸣音和哮鸣音消失；有效：咳嗽、气喘减轻，肺部痰鸣音和哮鸣音减少；无效：临床症状体症无改善。总有效率为显效率+有效率。1.4统计学处理采用SPSS13.0对所得数据进行统计学处理，两组均数检验采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果两组疗效比较：治疗7d后，A组总有效率优于B组，经秩和检验后，两组比较差异有统计学意义，见表1。3讨论慢性阻塞性肺疾病是一种呈进行性发展的慢性呼吸系统疾病，疾病急

6、性发作是导致患者死亡的主要原因，并且导致患者的肺功能下降和生命质量降低［2］。急性加重时由于气道炎性反应加重使气流受限，导致患者出现明显的呼吸困难、胸闷、咳嗽加重、痰多、痰黏等，治疗当快速有效的解除平滑肌痉挛和抗炎。如控制肺部感染、止咳祛痰、支气管扩张剂和呼吸支持等。氧气驱动气雾吸入治疗并将药物或水分散成雾粒或微粒悬浮于气体中，进入呼吸道及肺内达到洁净、湿化气道的作用。不仅可以氧疗同时又起到药物治疗的作用。在常规治疗基础上，给予布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期，疗效明显优于给予沙丁胺醇雾化吸

7、入。布地奈德具有抗炎、抗过敏及抗渗出的作用，能增强肺组织细胞膜上卩2-受体蛋白的转录和呼吸道黏膜上｛32-受体蛋白的合成，并能降低P2-受体的亲和力，预防P2-受体下调，己产生的卩2-受体下调可被糖皮质激素所逆转［3］。沙丁胺醇是支气管扩张剂，属于

8、32-受体激动剂，通过激动气管平滑肌P2-受体，使支气管平滑肌松弛，解除支气管痉挛，减轻气流受限，是改善慢性阻塞性肺病患者症状的主要治疗措施。有研究认为，布地奈德、沙丁胺醇两药联合应用可降低气道阻力，改善肺通气功能，增加抗炎活性，临床效果显著，且给药途径简捷，患者的依从性

9、高［4］。研究观察结果与文献一致，可见布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果显著，值得在基层医院推广。