icu危重患者肠内营养支持并发症的护理探讨计划书

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1、附件7:中央电大护理专业本科科研课题计划书课题名称：icu危重患者肠内营养支持并发症的护理探讨学生姓名：蒋剑英

2、所在班级:省直机关电大

3、学兮：1151001257512地方电大教学点，成都科研指导教师：王毅课题计划经费：/元研究起ll:年月：2013.112014.7课题类別：实验性研究类实验性研究非实验性研究V课题來源：自选V指导老师其他是否为立项课题：否7是：国家级省/部级市/局级校级院级1.选题依据(研究背贺、意义，国内外研究现状分析，研究R的，附主要参考文献，要奋近2年的文献)研究背景:肠内营养足指通过以

4、管喂饲或荞以肠道U服为忠荞提供机体所耑要的营养成分的支持方式。当患者处于应激反应时或者发生危重疾病时，给予肠内营养支持是十分重耍的。危重病患者机体分解代谢亢进，营养支持在降低痫死率，减少丼发症和促进康复方面均起着重耍作用。n前国内外许多学者认为，对于胃肠功能完整或是異有部分肠道功能的患者，只要病情许可，应尽早开通肠内营养支持。似监测管理不当，也会发牛jt•发症。研究意义：营养支持作为危重症患者整体治疗的重耍组成部分，已得到广泛认M。根据ICU危重病患者病情合理选择支持方式，HP咸轻忠者痛苦，使患者获得足够营养改善

5、忠齐营养状况，促进康S。国内外研究现状分析：①从研究内容上，近年来，肠内营养在临床营养支持中所占的比例越来越高，国外应用肠外营养与肠内营养的比例己由8:2转变为2:8。因为肠内营养更符合生理状况，且费用低，并发症较少。②从研究方法上，国内肠内营养文献屮前瞻性的研究文章和系统的奋特色的创新性的护理文章仍然较少。尽管研究的主题涉及而比较广，但是介绍体会和经验的多，严格统计分析的少，处于理论认知的初级阶段，因此，加大护理科研的调查分析，提高护理科研的理论层次，形成具有中国特色的理论假说，才能适应护理科研未来发展的趋势。

6、③从研究对象上，n前国内人多数研究都集屮在患者对肠内营养的耑求、临床护上对肠内营养的认知以及肠

7、Aj营养在危重病忠者营养支持屮的重要性，而很少关注肠内营养并发症，更很少调查分析肠内营养丼发症对危重患者的影响情况及具原冈与发展探吋。研究目的：了解ICU危重病患者应用肠内营养支持所出现的并发症类型，探讨ICU危重病患者发牛.肠内营养支持并发症的原因，外从护理环节提出相关预防措施，减少肠内营养支持并发症，以提高危重患者治愈率。主要参考文献：[1]苏钰.危重患者肠内营养安金护理管理[J].齐鲁护理杂忐，2011，17(1

8、2):99-100.[2]王川湄.C0PD呼吸衰竭患者肠内营养相关并发症分析[J].临床肺科杂志，2010,15(4):484-485.[1]董爱莲.肠内营养制剂在临床中的应用评价[J].中国实用医药，2013,8(15):120-121.[2]赵媛媛，张梅.肠内营养并发症及其护理的研究进展[J].护理与康复，2012,11(3):222-223.[3]朱海琪，许小青.循证护理在预防肠A营养并发症发屯的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2012,33(13)：1802-1803.1.研究的主要内容和方法(包括：

9、研究设计，研究场所及对象，纳入标准，排除标准，抽样方法，分组方法，样木置，伦理学的考虑，主要变撒及操作性定义，干预措施，收集资料的方法和测fi工具，研究步骤，质fi控制，统计学分析方法等)研究的主要内容：研究对象:选取2012年1月〜2012年12月成都市第二人民医院1CU经鼻胃管行肠内营养的危秉患者90例，其中男63例，女27例；年龄32〜89岁(平均59.80土2.93岁)。其中慢性肌塞性肺疾病伴呼吸袞竭26例，颅脑损伤18例，脑出血水后昏迷20例，多发伤10例，食管、胃肠道手术P6例，感染性休克6例，重蛀胰

10、腺炎4例，均有部分或全部胃肠功能，但不能经口进食，并需要营养支持。纳入标准：入选称准：所柯患者均为成激反成或危重疚病患者；所右患者均存在不同程度的营养不良情况。排除标准：排除伴冇消化系统严重病变的患者；排除休克的患者：排除伴冇严重肝行功能异常的患者；排除上消化道严重创伤的患者；排除不愿参加此项研究的忠者。研究的主要方法：入住1CU的危秉患者进行APACHEI1评分(APACHE1I评分表见附件)，以AFACHEII评分分为两组，APACHEII评分9.7±3.1分者为甲组，APACHEII评分16.9±4.5分者

11、为乙组，两组均采用鼻饲法，营养剂为要素膳(安素)、匀浆膳、浞合奶。采用间歇性重力均速滴注，第一天300-600ml,根裾患者胃肠道耐受情况，逐少过度到1500-1800ml/d,并维持该剂S。营养前后完成各种相关检验，并维持水、电解质平衡，纠正酸中毒，抗感染及保持呼吸道通畅，注重治疗原发疾病，观察肠IA)营养期间各种相关外发症。统计学分析方法:采用平均数和标准差作为主要指