体外碎石后联合中药及黄体酮治疗肾结石患者116例疗效分析

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1、体外碎石后联合中药及黄体酮治疗肾结石患者116例疗效分薛银玲华卫红王友宝徐向前山东省青岛市海慈医疗集团泌尿外科山东青岛266033摘要：目的：观察体外冲击波碎石配合本院屮医药专家排石汤组方及肌注黄体酮治疗肾结石的疗效。方法：将肾结石(<2cm)患者116例随机分成2组，对照组58例采用体外碎石后配合消炎，解痉药治疗。观察组58例，在此基础上口服本院排石组方及肌注黄体酮治疗。结果：观察组疗效明显优于对照组(P<0.05)o结论：体外冲击波碎石治疗配合屮药排石及肌注黄体酮治疗肾结石疗效显著。关

2、键词：体外碎石；屮药排石；黄体酮；肾结石肾结石是泌尿外科十分常见疾病，由于人们饮食结构的改变，长期久坐的生活方式，使肾结石发病率逐年增加，严重危害着人类的健康［1］。肾结石是指晶体物质和有机基质在人的肾脏内异常积聚所导致的一组症状。临床表现为:腰腹部绞痛，恶心，呕吐，烦操不安，尿血，腹胀等，病情较重者可出现十分严重的肾绞痛。I；前已有研宄证实，泌尿系结石，尤其肾结石屮以草酸钙结石最为常见［2］。目前对于直径<2cm的肾结石，临床治疗主要采用体外碎石。作者长期从事体外碎石工作，自临床实践及研究发现

3、单纯碎石后病情缓解不明显，一般是碎石成功但不能顺利排出，在肾脏重新淤积形成较大结石［3］。作考在临床实践屮为提高肾结石排出，在体外碎石的基础上，联合应用本院屮医药专家的排石组方，配合肌注黄体酮综合治疗肾结石，观察其临床疗效，现报告如下。1、资料与方法：1.1、一般资料：将本院2012年1月一2014年7月收治的肾结石患者116例，临床症状表现为腰部疼痛或绞痛，血尿。将116例随机分为对照组和观察组，各58例。对照组男41例，女17例,年龄21—59岁，平均年龄(38.2±6.9)岁；病程

4、23天一3.6年，平均病程(6±3.1)月;其中单肾结石，双肾结石，双肾结石并肾积水着分别为25.19.14例；肾结石大小约为3.2mmX4.7mm〜13mmX24mm。观察组男49例，女11例，年龄19一52岁，平均年龄(35.9±6.7)岁，病程21天一4年，平均病程(6±3.7)个月，其中单肾结石，双肾结石，双肾结石并肾积水者分别为27.18.13例，肾结石大小约为2.7mmX4.8mm〜12mmX23mm.两组患者一般资料比较，无统计学差异(P>

5、0.05)o1.2、治疗方法：所冇患者采用体外碎石治疗，HK.ESWL—109型多功能体外冲击波碎石机(深圳市慧康医疗器材有限公司)，术前B超确定结石位置，大小，数量，与皮肤的距离，全程在B超定位监护下操作，根据结石的硬度和大小调整冲击时间，一般30—40分钟/次，每个结石冲击2000—3000次，一次不能成功，同一部位一周后重新治疗，不同部位第二天开始，一个部位冲击次数不超过三次。碎石操作过程要对准结石中间焦点位，并疲注意观察患者的耐受性。所奋患者在碎石后进行消炎止痛治疗。观察组在此基础上服用本院排

6、石组方：金钱草40g,海金沙30g,鸡内金15g,石韦30g,车前子15g/骨石15g,白芍10g,赤芍10g,川牛膝15g,延胡索15g,甘草6g,6付水煎服，一日两次，一次200ml,早晚温服，血尿加白茅根15g,连续服用3天;碎石后即刻开始肌注黄体硐注射液20mgbid,用药5天。叮嘱两组患者术后多饮水、跳跃、记录尿性状和尿量变化，及术后并发症情况;7天后B超检查，以确定是否再进行第二疗程。2、疗效标准及治疗结果2.1、疗效标准：根据《中医病证诊断疗效标准》中疗效标准判定［4］。治愈:结石排出，

7、临床症状全部消失，B超或尿路平片检查示结石阴影消失且肾积水消失。冇效：临床症状消失，有部分结石排除或结石明显缩小，但B超及尿路平片仍有发现结石残留。无效：无结石排出，B超或尿路平片显示结石数量及位置未改变，肾积水无改善。总有效率二(治愈+有效)/总例数×100%。2.2、统计学处理方法：应用统计学软件SPSS17.0统计软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(-×±S)表示，采用t检验；计数资料以率(％)表示，采用X2检验。P<0.05为差

8、异具有统计学意义。2.3、结果2.3.1、两组患者临床症状消失时间比较：观察组患者腹痛，小便带血，肾积水消失吋间分别为(9.1±3.3)h,(12.7±2.8)h，和(2.3±2.5)h；对照组上述症状消失时间分别为(16.6±5.2)h，(19.1±6.8)h,(7.2±3.5)h；观察组治疗结束明显优于对照组，两组差异冇统计学意义(P<0.05)o2.3.2、两组患者