中药联合体外冲击波碎石治疗肾结石疗效观察

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1、中药联合体外冲击波碎石治疗肾结石疗效观曲世华［摘要］目的：探讨中药排石汤辅助体外冲击波碎石治疗肾结石的临床疗效。方法：将100例肾结石患者随机分为对照组与观察组各50例。对照组仅给予体外冲击波碎石术，观察组在此基础上加服中药排石汤治疗，比较两组排石效果及肾功能恢复情况。结果：观察组结石平均排净时间与人均碎石次数均明显小于对照组，差异均有统计学意义(P<o.05);观察组排石总有效率明显高于对照组，差异有显著统计学意义(P<o.01);观察组患者肾功能指标SCr与BUN水平恢复情况明显优于对照组，差异有统计学

2、意义(P<o.05)。结论：中药排石汤辅助体外冲击波碎石治疗肾结石的疗效优于单独使用体外冲击波碎石术，值得临床推广应用。［关键词］中药排石汤体外冲击波碎石术肾结石疗效DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2014.27.79作者单位：262500山东青州，青州市人民医院［作者简介］曲世华(1976-),男，现任青州市人民医院主治医师，研究方向：结石病治疗。肾结石是临床常见疾病，复发率高，男性发病率明显高于女性。它主要由于尿液中存在一些难以溶解的物质［1］，由于各种原因出现衬垫以及潴留于

3、肾脏，逐渐形成肾结石。部分患者临床表现不明显，发作时主要临床表现为:腰部疼痛，并伴随有尿急、尿痛，甚至出现恶心、呕吐等症状，属中医“石淋”范畴。中医理论认为病因病机为虚实夹杂，以实为先；湿热夹淤，贯穿始终；脾肾不足，亦当兼顾。木文对2007年8月一2012年8月入住我院的100例肾结石患者的临床资料进行回顾性分析，研究中药排石汤辅助体外震波碎石的临床效果，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料本研究资料源于2007年8月一2012年8月人住我院的100例经病理学诊断为。肾结石患者的临床资料，其中男75例，女25例；年

4、龄22〜73岁，平均(49.0±3.8)岁；病程3个月至6年，平均(2.3±0.1)年；结石直径为0.8〜2.1cm,平均(1.3±0.l)cm。将本组患者随机均分为对照组与观察组各50例，两组患者一•般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准本研究100例肾结石患者均符合《中医病证诊断疗效标准》中“石淋”的临床诊断依据，具体症状包括：腰腹疼痛，血尿、尿路刺激征，排尿中断、恶心或呕吐等，患者肾区叩击痛。尿常规：镜下出现血尿。经X线或B超检查符合

5、肾或者输尿管上段结石诊断。排除严重的心脑血管类疾病、肝肾疾病、严重感染、胸腹部手术半年之内、孕产妇以及体弱不耐受者。1.3治疗方法1.3.1对照组仅采用体外冲击波碎石术，采用的体外冲击波碎石机型号为WD-ESWL91。手术前对患者的血压及心率加以测定，并与患者进行适当交流以减少患者的紧张情绪。经B超对结石的具体位置进行确定，取仰卧位，B超定位.电压设置在110〜130V。按照患者的胖瘦程度、体质以及结石大小对震波的次数加以设置，一般2000次左右，并对结石粉碎的具体情况及位置进行仔细观察，并给予必要的位置调整。对患者的

6、血压以及脉搏进行全过程检测，必要吋给予止痛、补液等治疗，碎石之后卧床休息，注意多饮水、多排尿，并收集排出的结石。1.3.2观察组在对照组治疗的基础上给予中药排石汤进行治疗，排石汤组分:金钱草30g、威灵仙30g、郁金20g、白茅根30g、车前子15g、益母草30g、怀牛膝15g、金银花30g三七粉29,每日1剂，连续服用7天。1.4观察指标对两组患者的排石情况、排石效果以及肾功能进行比较、分析。1.4.1排石情况：包括碎石次数、结石平均排净吋问、人均碎石次数等。1.4.2排石效果：显效：经B超等检查确定结石排浄，症状及

7、体征完全消失；有效：结石向下移动或者部分被排出，症状、体征出现明显的改善；无效：结石未出现任何变化，症状以及体征未出现任何改善，甚至有加重的趋势。1.4.3肾功能指标：包括血肌酐(SCr)与尿素氮(BUN)。1.5统计学处理采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料以均数&pluSmn;标准差(z±s)表示，进行t检验;计数资料用百分数表示，进行丫2检验，P<o.05为差异有统计学意义。1.结果2.1两组患者排石情况比较观察组平均排浄吋间为(4.6±l.9)天，明显短于对照组的(

8、8.3-+2.5)天；观察组人均碎石次数为(1.4-+0.6)次，明显少于对照组的(1.9-+0.9)次,差异均有统计学意义(P<o.05)。2.2两组患者排石效果对比对照组排石的总有效率为78.0%(39/50),明显低于观察组(94.0%,47/50),两者差异具奋显著统计学意义(P<0.01)。2.3两组患者肾功