三级综合医院住院患者医院感染病例分析

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1、三级综合医院住院患者医院感染病例分析谭坚（广丙梧州市人民医院感染管理科广丙梧州543000）【摘要】目的了解三级综合医院的医院感染现状及近六年的变化趋势，掌握医院感染在科室及感染部位的分布情况，从而采取相应有效措施减少医院感染的发生。方法采用连续病例回顾性监测方法，对住院的79546份病历进行分析。结果6年共收治病人79546例，有1676例发生医院感染，感染率为2.11%,例次感染率为2.15%;各专科的感染率差别较大，血液科最高（5.81%）,其次是祌经内科（5.32%）,产科最低（0.33%）。结论

2、近年来我院医院感染率维持在相对稳定的范围；内科着重预防呼吸道、泌尿道感染：外科着重预防手术切口感染；要加强医院感染的监测，严防医院感染的暴发流行。【关键词】医院感染感染率科室分布部位分布【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）13-0122-02随着医学医疗技术的发展和广泛应用，使医院感染呈日益严重的趋势［1］，为掌握医院感染的只体情况，合理采取相应感染控制措施，从而有效控制医院感染，笔者对我院2007〜2012年的医院感染率、科室分布、部位分布等情况进行回顾

3、性分析，现报道如下。1调查对象与方法1.1调查对象我院自2007年1月1H〜2012年12月31Id共收治的79546例病人。1.2诊断标准依据卫生部《医院感染管理规范》［2］（试行）中的标准。1.3调查方法人是否为医院感染病例,临床医生依照《医院感染管理规范》的标准，判断病如为医院感染于24小时内用“医院感染病例登记表”进行登记并呈送医院感染管理科，或进行院内院感网络直报，再由医院感染专职人员进行核查并完善登记表，然后进行汇总分析。2结果2.1医院感染发生的情况：在2007年〜2012年间，共出院795

4、46人次，发生医院感染1676人次，感染率为2.11%;感染1712例次，例次感染率为2.15%；无菌手术6142例，I类切口感染13例，感染率为0.21%。详见表1。表1历年医院感染统计表2.2各科感染情况：从总体来分析，在出院的79546例病人中，综合ICU住院患者最少，但是感染率最高，达到3.68%,其余感染率从高到低的是内科（3.05%）、儿科（1.78%）、外科（1.39%）、妇科（0.88%）、产科（0.33%）。各专科的感染率及例次感染率详见表2。表2各科医院感染率及感染部位分布情况2.3医

5、院感炎部位及科室的分布情况：利用MicrosoftExcel表格统计6年的数据，发现医院感染部位分布差异较人，下呼吸道感染明显高于其它部位，泌尿道感染次之。部位感染排列依次为：下呼吸道→泌尿道→上呼吸道→切Ul→皮肤软组织→菌血症→胃肠道→其它。部位感染例次详见表2。3讨论3.1感染率：2007〜2012年我院总的医院感染率为2.11%,例次感染率为2.15%,低于卫生部对三级医院要求的10%。原因考虑是：①我院在2004年设立了医院感

6、染管理科，制定并落实了医院感染管理的各项规章制度，奋效杜绝医院感染的发生;②我院是一所规模较小的三级综合性医院，冋上级医院相比，先进的仪器较少，收治的危重病人也相对较少，侵入性操作不多，从而减少了医院感染发生的机会；③存在漏报现象，各科的住院医师相对较少，有吋以工作忙为籍U迟报或漏报；④由于医院感染管理专职人员不足，B前只开展ICU的0标性监测，故ICU的院感上报率在全院是最高的，不排除其它科室由于监管不到位存在漏报现象。3.2科室的分布：除综合ICU感炎率最高外，内科的感炎率明显高于儿科、外科、妇科、产

7、科，分析其原因：①危重、急症患者多，侵入性操作也较多，医务人员相对较少工作量较大，未能严格执行消毒隔离，特别是手卫生依从性较差，容易导致交叉感染［3】。②老年患者及慢性病长期住院居多，其体质较差，机体免疫力低下，增加了内源性感染的机会。③基础疾病严重，导致长期大量使用抗菌素而易引起菌群失调，常导致二重感染［4】。内科感染尤以血液内科感染率（5.81%）最高，为全院2.11%的2.75倍，该类患者由于本身状态差，抵抗能力低，再加上大量化疗和免疫抵制剂的使用，使骨髓造血功能受损，白细胞减少，增加了感染机会。神

8、经内科（5.32%）次之为全院的2.52倍，比梁学柱［5］报道的高。因此，除综合ICU外，血液内科及神经内科应作为全院重点加强监控的科室，特别是神经内科收治患者人数较多，住院时间较长，更应加强监控，以减少医院感染的发生。3.3感染部位：医院感染部位以下呼吸道为主，占48.89%,与文献报道相类似［6］，分析其原因考虑肺与其它器官不同，它直接与外界相通，可吸入空气中的有害物质（包括细菌、病毒及其理化物质）；另外气管切开、气管插管