《消化内科病证》ppt课件

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1、消化内科病证胃痛呃逆便秘泄泻胃痛gastralgia重点难点掌握胃痛的辨证、针灸治疗熟悉胃痛的病因病机了解胃痛的鉴别、相关西医病证一、概述胃痛指上腹胃脘反复性发作性疼痛为主的症状。鉴别胃痛与心痛《医学正传》“古方九种胃痛……祥其所由，皆在胃脘而实不在心也”症状胃痛心痛常见疾病胃炎、胃溃疡冠心病、心肌梗死诱因刺激性食物、气候变化劳累、情绪激动部位上腹部胸骨后性质烧灼、胀闷刀割、压榨、沉闷可窜至上肢、肩背伴随症状嗳气、返酸心悸气短、汗出肢冷缓解因素解痉制酸药、保暖休息、硝酸甘油发作时间数日、数周数分钟、数小时相关检

2、查胃镜、消化道钡餐心电图、心肌酶谱胃痛、心痛鉴别西医相关病证急慢性胃炎消化性溃疡胃神经官能症二、病因病机外邪侵袭饮食不节情志失调劳倦体虚寒邪客胃饮食停滞肝气犯胃气滞血瘀脾胃虚寒胃阴不足气滞血瘀、不通则通气血不足、不荣则痛胃痛三、辨证辨虚实实证——痛势较剧、痛处拒按、纳后痛增、饥时痛减虚证——疼痛隐隐、痛处喜按，空腹痛甚，纳后痛减辨寒热寒证——胃脘冷痛，遇寒痛增热证——胃脘灼痛，遇热痛剧辨气血气滞——痛呈窜痛、胀痛，情志诱发血瘀——痛处固定、刺痛，入夜痛甚疼痛性质诱发因素辨证分型寒邪客胃——得温痛减，遇寒痛增饮食

3、停滞——嗳腐吞酸、吐后或矢气后痛减肝气犯胃——脘痛连胁、因情志不畅而诱发气滞血瘀——痛有定处、入夜痛甚脾胃虚寒——泛吐清水、喜温喜按胃阴不足——灼热隐痛、似饥而不欲食四、治疗基本治疗胃痛和胃止痛主穴：中脘、内关、足三里胃之募穴调理气机宽胸解郁行气止痛胃下合穴和胃止痛寒邪犯胃——胃俞饮食停滞——梁门肝气犯胃——太冲气滞血瘀——膈俞脾胃虚寒——气海、关元胃阴不足——三阴交、内庭配穴艾灸其他治疗穴位注射穴位注射五、按语针灸对慢性胃炎、胃肠神经官能症等引起的胃痛、上腹部胀满不适、恶心、嗳气等症状效果较好。注重精神、饮食

4、调摄。医案谢某某男44岁   昨日突发胃痛，经内科治疗，痛势未减，前来就诊。诊脉两手迟缓，舌淡嫩，面色恍白，四肢逆冷，精神萎靡，呕吐清水，头目眩晕。诊断：胃痛辨证：治疗：脾胃虚寒中脘、内关、足三里，艾灸气海、关元小结概述：胃痛与心痛鉴别病因病机：气滞血瘀、不通则痛；气血不足、不荣则痛辨证：辨虚实、寒热、气血治疗：中脘、内关、足三里穴位注射呃逆Hiccup一、概述胃气上逆动膈，气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自止为主要表现的病证。单纯性膈肌痉挛慢性胃炎、胃肠神经官能症脑血管病胃肠术后肝硬化呃逆危象！西医相

5、关病证二、治疗针灸治疗耳针穴位注射头针