办理流动人口婚育证明申请表

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1、办理流动人口婚育证明申请表编号：申请人姓名性别出生年月户口性质身份证号码联系电话户籍地详址外出地详址工作单位工作单位详址婚姻状况□未婚□初婚（年月日）□离婚（年月日）□再婚（年月日）□丧偶己婚者加填以下内容配偶姓名性别是否随同流出户口性质身份证号码联系电话户籍地详址婚姻状况□未婚□初婚（年月日）□离婚（年月日）□再婚（年月日）□丧偶子女姓名性别出生日期政策内外身份证号码是否随同流出123社会抚养费征收情况或处罚信息避孕动态避孕方法避孕日期手术地点是否怀孕怀孕时间政策内外预产期村（居）委会审核意见：会工办人益名：审核日期：年月曰孕情检

2、查结果发证机构审批意见：会工办人益名：签发日期：年月日《证明》号码《证明》有效期交表时间申请人签名：年月日注：1、本表用于流动人口申请办理《流动人口婚育证明》。2、需要材料：身份证、户口本（户籍证明）、结婚证（离婚证）、子女出生证明、孕环检证明、1寸照片两张。注：未婚的只需要本人材料，己婚的需要双方材料。外出地详址工作单位婚姻状况□未婚nr^（*"木年*月*日）□离婚年月曰）DW婚年月日）□丧偶婚姻状况□未婚n^M（…*年*月*日）□^婚年月曰）0^婚（年月曰）□丧偶子女姓名性别出生日期政策内外身份证号码是否随同流出本氺*rjS*月

3、氺円330326流动人口婚育证明申请表编号:申请人姓名木木木性别女出生年月木木氺氺7^木€木g户口性质农业/非农身份证号码330326************联系电话139********户籍地详址***镇***村（居）***街**号木*省**市***县（区）***乡镇（街道）***村居***门牌号工作单位详址已婚者加填以下内容配偶姓名氺氺氺性别男是否随同流出是/否户口性质农业/非农身份证号码330326************联系电话138********户籍地详址***镇***村（居）***街**号社会抚养费征收情况或处罚信息避

4、孕动态避孕方法避孕日期手术地点是否怀孕怀孕时间政策内外预产期放环■H—****年*月叫三**.什1*月*日***^rJ-**经调查，以上情况属实《证明》号码村（居）委会审核意见:孕情检查结果发证机构审批意见：《证明》有效期审核日期：交表时间签发日期：年月曰申请人签名:注：1、本表用于流动人口申请办理《流动人口婚育证明》2、片两张。需要材料：身份证、户口本（户籍证明）、结婚证（离婚证）、子女出生证明、孕环检证明、1寸照注：未婚的只需要本人材料，已婚的需要双方材料。