不同剂量的芬太尼、瑞芬太尼用于无痛人流的临床比较

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1、不同剂量的芬太尼、瑞芬太尼用于无痛人流的临床比较熊桂生1金光明1关少女2（1广东佛山市禅城区人民医院麻醉科528061）（2广东佛山市禅城区人民医院妇产科528061）【摘要】目的探讨不同剂量瑞芬太尼、芬太尼配伍异丙酚用于无痛人流的麻醉效果及安全性。方法选择ASAI〜II级早期妊娠需要人工流产的早孕妇女120例，随机分成A、B、C、D四组，每组30例，A、B组分别首注芬太尼1.0ug/kg和芬太尼1.4ug/kg,两组首注后均以芬太尼0.1ug?kg-l?min-l泵注维持。C、D组分别首注瑞芬太尼l.Oug/kg和0.75ug/kg,后均以瑞芬0.1ug?kg—l

2、?min—1泵注维持。四组首注后均静注异丙酚lmg/kg,观察血压、心率、SP02、镇痛镇静效果、体动反应、苏醒时间。结果B、C组体动少，手术效果好。A组术中燥动机率明显多，使用瑞芬太尼的C、D两组均会出现呼吸抑制，且随瑞芬太尼用量的增加呼吸抑制时间明显延长，最长4分钟。结论通过以上观察，个人认为瑞芬太尼配用异丙酚用于无痛人流手术，麻醉效果好，但呼吸抑制发生率较高,需配备齐全复苏抢救设备，增加麻醉及手术人员的紧张感，相反芬太尼1.4ug/kg,配合异丙酚用于无痛人流，呼吸抑制少，效果好，更适用于门诊无痛人流。【关键词】芬太尼瑞芬太尼无痛人流效果及安全性【中图分类号】

3、R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）09-0014-03随着牛.活水平的不断提高，人们对舒适医疗的要求也越来越强烈，因此,芬太尼和瑞芬太尼越来越广泛地用于门诊无痛人流，两种药物与异丙酚合用，均满足门诊手术时间短，苏醒快的要求。其安全性也是我们关注的要点。木研究目的在于了解并比较两种不同剂量的芬太尼及瑞芬太尼配合异丙酚用于门诊无痛人流的效果及安全性。1资料与方法1.1一般资料选择门诊要求进行无痛人流ASA分级I〜II级的早孕妇女120例，年龄17〜38岁，随机分成四组，每组30例，A组（芬太尼1.0ug/kg+异丙酪1.0mg/kg）,B

4、组（芬太尼1.4ug/kg+异丙酚l.Omg/kg）,C组（瑞芬太尼1.0ug/kg+异丙酪l.Omg/kg）,D组（瑞芬太尼0.75ug/kg+异丙酿l.Omg/kg）o1.2方1.2.1所有早孕妇女均禁食4〜6小吋，排空膀胱，入室后称体重并记录，早孕妇女睡上手术床摆好体位后先测无创血压（NIBP）、心率（HR）、呼吸（RR）、血氧饱和度（SP02）。同时给予鼻导管吸氧，流量的3L/min。1.2.2将宜昌人福药业生产的芬太尼及瑞芬太尼分别用0.9%NS配成浓度lOug/ml溶液，配伍用国产异丙酚（迪斯宁），A组给予芬太尼l.Oug/kg静注，60秒注完后给予异丙

5、酚l.Omg/kg静注，PJ接微泵泵注芬太尼0.1ug?kg-l?min一1。待早孕妇女睫毛反射消失后开始手术。B组给予芬太尼1.4ug/kg静注，60秒注完后给予异丙酚l.Omg/kg静注，再接微泵泵注芬太尼0.1ug?kg—l?min—1。C组给予瑞芬太尼l.Oug/kg静注，60秒注完后再给予异丙酚l.Omg/kg静注，再接微泵泵注瑞芬太尼0.1ug?kg-l?min-lo以此类推D组先静注瑞芬太尼0.75ug/kgo再给予异丙酿l.Omg/kg静注，手术由冋一人操作。术中出血量由量简测量。1.3观察指标用同一心电监护仪（迈瑞PM-9000）监测并记录注药前及

6、注药后1分钟、3分钟（术中）及术毕血压（NIBP）、心率（HR）、血氧（SP02）、同吋密切观察孕妇呼吸，如发现RR<10次/分，并且SPO2<90%，即给予面罩辅助呼吸。记录手术吋间、术中出血量、术中麻醉效果、早孕妇术中燥动情况（如燥动则追加异丙酚20-30mg,视情况再加）、术毕醒来吋间、自动下床并走冋休息室吋间、恶心、呕吐情况。统计分析计量数据用均数±标准差（x-±S）表示，采用SPSS16.0统计软件包进行统计处理，计数资料采用方差分析、组内数据用X2检验，P<0.05为差异有显著性。2结果2.1四组早孕妇女注药后术中血压都有不同

7、程度的下降，但没有明显统计学差异。2.2术中麻醉效果以瑞芬太尼l.Oug/kg组最好，但呼吸抑制出现率最多，需要人工辅助呼吸的病例数也多。瑞芬太尼0.75ug/kg与芬太尼1.4ug/kg组麻醉效果相当，呼吸抑制出现率多。芬太尼l.Oug/kg组麻醉效果差，醒来吋间长；芬太尼1.4ug/kg麻醉效果好，呼吸抑制少。2.3手术时间各组间无明显差异，平均手术时间4-5分钟，四组醒来吋间有差异，D组醒来最快，A组最慢。术毕清醒后均自动下床，未使用的拮搞药，四组出血量无明显差异。2.4镇痛效果评价方法镇痛标准：(1)优：受术者安静入睡，无痛苦表情，术后追问无记忆;(2)