不同剂量瑞芬太尼在无痛人流术中麻醉效果的比较

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1、不同剂量瑞芬太尼在无痛人流术中麻醉效果的比较【摘要】　　目的　对不同剂量瑞芬太尼在无痛人流术中麻醉效果进行系统的观察以评价其临床效果和安全性。方法　需行人流术女性患者75例，随机分成瑞芬太尼1ng/ml组、瑞芬太尼2ng/ml组、瑞芬太尼3ng/ml组共三组，每组25例，观察麻醉和手术中丙泊酚用量、术后恢复时间、体动、呼吸抑制和术后腹痛情况等。结果　术中瑞芬太尼1ng/ml组丙泊酚的总用量、术后恢复时间与其他两组比较，差异均有统计学意义（t分别＝1.92、2.13，P均<0.05）；术后呼吸抑制发生率瑞

2、芬太尼1ng/ml组与其他两组比较，差异有统计学意义（χ2＝6.24，P<0.05）；三组体动发生情况及术后腹痛的发生情况相似，差异无统计学意义（P>0.05）。结论　从手术安全及术后恢复的角度而言，瑞芬太尼1ng/ml作为靶控输注的效应室浓度较为合适。【关键词】瑞芬太尼无痛人流剂量　　ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅToinvestigatetheefficacyandsafetyofpainlessinducedabortionifentanil.MethodsSeventyfivepati

3、entsundergoingelectiveabortionifentanil1ng/mlgroup,remifentanil2ng/mlgroupandremifentanil3ng/mlgroup.Severalfactorsincludingthedoseofpropofol,recoverytimeafteranesthesia,bodymovement,respirationeafteranesthesiaintheremifentanil1ng/mlgroupthatintheothertifen

4、tanil1ng/mlgroupthatintheothertovementandpost-operationbellyacheilarinthethreegroupslremifentanilusedinpainlessinducedabortionhadsomeadvantages.　　Ｋｅｙｗｏｒｄｓremifentanil;　painlessinducedabortion;　dose　　瑞芬太尼是一种新型短效麻醉镇痛药，具备安全、有效、作用时间短、麻醉恢复迅速等特点，适用于门诊无痛人流术的麻醉，但因其

5、具有呼吸抑制等缺点，术中使用剂量不能过大。本次研究选用了不同剂量的瑞芬太尼进行无痛人流术的麻醉，对术中麻醉效果进行了系统观察，了解其镇静效果和安全性。现报道如下。　　1　资料与方法　　1.1　一般资料　选取2007年7月至2007年12月间在衢州市人民医院门诊行无痛人流的女性患者75例，年龄19~29岁，平均(23.01±3.21)岁，体重45~58kg，平均（51.10±4.52）kg，因妊娠10周内患者自愿采用无痛人流术。术前禁食8h、禁饮4h。美国麻醉学会(Americanstatisticalasso

6、ciation，ASA)Ⅰ级，患者随机分成三组：瑞芬太尼1ng/ml组、瑞芬太尼2ng/ml组、瑞芬太尼3ng/ml组，每组25例患者，三组一般资料见表1，三组一般资料比较，差异无统　　计学意义（P均<0.05）。　　1.2　麻醉方法患者入室后于左上肢开放一静脉通路，输注乳酸林格氏液。采用HP78352c监测仪监测心电图（electrocardiogram，ECG）、脉搏（pulsesphygmusthrob，P）、呼吸（respiration,R）、血压（bloodpressure,BP）、心率（he

7、artrate,HR）、氧饱和度（oxygensaturation,SpO2)、无创动脉血压（Non-invasivebloopdpressure,NIBP）。经面罩吸入5L/min氧气。瑞芬太尼1ng/ml组以瑞芬太尼浓度1ng/ml诱导并维持，再注入丙泊酚约100~140mg直至患者睫毛反射消失后开始操作，各组在术中体动追加丙泊酚，有呼吸抑制时托下颌或面罩吸氧。手术结束后立刻停止泵注瑞芬太尼；瑞芬太尼2ng/ml组将瑞芬太尼浓度设置为2ng/ml，余与瑞芬太尼1ng/ml组相同；瑞芬太尼3ng/ml组将瑞

8、芬太尼浓度设置为3ng/ml，余与瑞芬太尼1ng/ml组相同。　　1.3　观测指标　①丙泊酚总量：是指在整个麻醉过程中丙泊酚的总用量；②术后恢复时间：以手术结束至患者能在医生指令下进行有意识的活动的时刻为准；③体动情况：如手术中患者发生肢体或头颈部活动即认为有体动；④呼吸抑制：术中患者发生呼吸停止1min以上即认为呼吸抑制，并需要人工辅助呼吸；⑤术后腹痛：是指患者在苏醒后有腹痛主诉。　　1.4　统计