严重眼外伤的玻璃体手术治疗效果观察

《严重眼外伤的玻璃体手术治疗效果观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、严重眼外伤的玻璃体手术治疗效果观湖南省邵阳市第二人民医院眼科422000【摘要】目的：分析了严重眼外伤的玻璃体手术治疗效果。方法：选取2012年5月~2013年5月我院眼科收治的50例（50眼）严重眼外伤患者。所有患者均行玻璃体手术治疗并观察治疗效果。结果：木组患者手术成功率为92.00%,其中28例在伤后ll~20d内行玻璃体手术患者功能治愈率最高。结论:玻璃体手术治疗严重眼外伤对患者造成创伤小，并发症少，临床效果显著。【关键词】严重眼外伤玻璃体手术效果观察严重眼外伤患者多数伤情复杂，手术难度相应增加，治疗不当致盲几率极高。木文重点分析了严重眼外伤的玻璃体手术治疗效果，旨在提高救治效率，

2、最大程度保证患者视力恢复。现报道如下。1资料和方法1.1基木资料选取2012年5月~2013年5月我院眼科收治的50例（50眼）严重眼外伤患者作为研究对象。其中男性41例，女性9例；左眼23例，右眼27例；年龄19〜48岁，年龄（34.6±4.2）岁；受伤原因：致伤原因：交通伤10眼，拳脚伤12眼，镜片、玻璃划伤6眼，木棍、树枝扎伤8眼，铁丝、钢丝扎伤4眼，鞭炮炸伤4眼，铁屑崩伤4眼，刀伤2眼；木组40例（眼）患者属开放性眼外伤，10例（眼）患者属闭合性眼外伤；开放性眼外伤中包括20例眼球穿孔伤，8例眼内异物伤，12例眼球破裂伤；8例眼内异物伤患者中，4例为磁性异物，4例为非

3、磁性异物；合并有眼内炎患者4例，继发性青光眼患者10例，外伤白内障患者32例（其中包括晶状体脱位4例与晶状体半脱位4例）；手术至就诊时间为2h~4个月；行玻璃体手术距受伤时间：1〜10d10眼，11~20d28眼，21〜30d6眼，31〜3个月4眼，超过3个月2眼。所有患者伤后均伴有不同程度的玻璃体浑浊与积血。1.2方法本组属开放性眼外伤患者中有32例伴冇巩膜或角膜裂伤，均于伤后的(4.6±1.2h)内行急诊巩膜或角膜裂伤清创、缝合术，将眼球结构完整性尽量恢复，。玻璃体手术前患所有患者均进行严格术前检查(检眼镜、眼部CT、眼部B超、裂隙灯显微镜检査等)，把握手术适应征与禁忌症

4、。手术在专用显微镜辅助下进行，术式均为常规经睫状体平tt部闭合式三通道玻璃体切除。手术方法：应用导光纤维指引玻切头将中轴部存在积血或浑浊玻璃体切除，在以巩膜顶压法或顶压法对基底部与周边玻璃体予以切除。在根据患者受伤情况选择前后段的联合手术。具体如下：①32例合并外伤白内障患者。晶状体的位置正常者于上方巩角膜缘的切U应用超声将晶状体核与皮质乳化抽吸出来；晶状体存在不完全脱位者于睫状体的平坦部应用玻切头行晶状体切除，注意将晶状体的前囊尽量予以保留，在根据实际情况考虑行I期、II期人工晶体植入;存在晶状体脱位者，将全氟化碳液注入玻璃体腔内，使苏浮起到达中央部玻璃体腔，在予以切除。②8例属眼后段存

5、在异物患者。发现异物后应用光凝法对异物周围视网膜实施预防性的水下透热，随后破开异物包裹，将异物充分游离，根据异物形状、大小适当扩大平tt部的切U，异物钳从切口伸入将异物摘出，再应用激光对位于视网膜的异物巢与裂孔进行光凝操作。③4例伴冇眼内炎患者。施术吋在眼内灌注液(500mL)中加入5mg万古霉素与10mg地塞米松。④30例存在视网膜脱离患者。行玻璃体条索切除，消除视网膜被玻璃体牵引的状态，并将视网膜的前膜剥离，使视网膜活动度得以恢复。症状严重的患者应用重水(若存在视网膜缩短需行将视网膜适当切开)使视网膜平复。作玻璃体内C3F8气体或硅油注入。1.3判定标准本组患者术后均进行6个月〜2年随

6、访，根据患者视力与症状改善情况判定治疗效果。①功能治愈：患者术后视力提高〉2行，或术前存在视力光感但术后视力〉0.025。②解剖治愈：术后患者重建眼球成功，视网膜己解剖复位，但视力并未达到功能治愈标准。③无效：患者重建眼球失败，眼球出现蒌缩，术后视力无改善甚至加重。患者判定为功能治愈及解剖治愈即判定为手术成功，反之则为手术失败。1.4统计学方法本文研究所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验;计数资料使用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果本组50例患者中，术后功能治愈27例，解剖治愈1

7、9例，无效4例（2例因视网膜脱位无法治疗致手术失败，2例因术后因严重感染无法控制最终实施眼球摘除），手术成功率为92.00%;统计结果显示，30d内行玻璃体手术成功率最高，其中11〜20d内行玻璃体手术功能治愈率最高。见表1。3讨论人体眼球的位置较为特殊，前端暴露在体外，tl常生活中受伤的风险较高。眼外伤是致盲的主要眼部之一，而严重眼外伤后果更加严重，治疗不当，容易造成患者丧失视力、眼球萎缩甚至需要摘除眼球，对患者身体健