玻璃体切割联合手术治疗严重眼外伤临床探究

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1、玻璃体切割联合手术治疗严重眼外伤临床探究［摘要］目的探讨玻璃体切割联合手术治疗严重眼外伤的手术效果，以及术前术后视力改善情况。方法回顾性分析2011年1月〜2013年1月我院应用玻玻璃体切割联合手术治疗严重眼外伤32例的临床资料。结果术后无1例眼球摘除，术后视力大部分有了不同程度的提高。40眼伤眼中，手术成功共39眼，成功率达97.5%，其中功能治愈35眼，解剖治愈4眼，失败1眼，失败率为2.5%。结论随着玻璃体切割术的技术不断成熟，玻璃体切割术在严重眼外伤中的治疗作用越来越重要，值得广泛推广和应用。［关键词］玻璃体切割术；眼外伤；严重；视力改善［中图分类号］R697.3［文献标识码］B

2、［文章编号］2095-0616(2013)20-170-02眼外伤是眼科的常见病，仅次于白内障，为居世界第二位的致盲性眼病［1］。眼外伤病情复杂多样，常伴有眼内多种结构的损伤如眼球穿通伤或破裂伤、眼内异物存留、眼内出血、视网膜损伤及脱离、晶体损伤等。由于各种原因造成的眼外伤，严重影响患者的视力。保守治疗很难提高视力，且眼外伤如合并玻璃体内积血后易造成牵拉性视网膜脱离，，导致失明和眼球萎缩［2］。随着玻璃体切割手术的快速发展，严重眼外伤患者通过玻璃体切割术保住眼球及恢复视力成为可能。本研究回顾性总结分析2011年1月〜2013年1月我院应用玻玻璃体切割联合手术治疗严重眼外伤32例的临床资料

3、，现报道如下。1对象与方法1.1一般资料选择2011年1月〜2013年1月应用玻玻璃体切割联合手术治疗的严重眼外伤患者32例40眼作为观察对象，其中男22例（28眼），女10例（12眼），40只眼均为单眼外伤，其中左眼22眼，右眼18眼，左眼与右眼之比1.2:1。年龄本研究显示，14〜66岁，平均（46.2±5.6）岁，其中40眼伤眼中，手术成功共39眼，成功率达97.5%，其中功能治愈35眼，解剖治愈4眼。另外。严重的眼外伤患者多伴有视网膜裂孔及视网膜脱离，出现巨大裂孔、严重PVR及视网膜伤口嵌顿，会影响视网膜最终解剖复位，采用玻璃体切割手术可以充分松解视网膜，尽可能提高视网膜的复位率

4、，恢复部分视功能。但正确掌握玻璃体手术技术，严格选择适应症及手术时机，可以挽救多数外伤眼，并显著改善其视力。同时术中应注意：如眼外伤合并眼内异物时，术前应详细评估异物的大小、形状、性质，选择合适的手术切口及异物镊。同时夹异物时应夹异物中央，保持异物长轴与切口垂直。对于包裹性异物，应分离异物表面包膜，游离异物后取出。对异物周围损伤视网膜行激光光凝，以防视网膜脱离。对于晶状体浑浊，无视网膜脱离的眼穿孔伤，玻璃体切除同时合并人工晶状体植入术可减轻患者二次手术的痛苦，有效提高视力。切割时从前向后，从中央向周边，至前玻璃体基鹿部。尤其是眼内炎和有PVR形成者，术中吸引力要小，切割频率要快，以免损伤

5、视网膜［10-11］。综上，随着玻璃体切割术的技术不断成熟，玻璃体切割术在严重眼外伤中的治疗作用越来越重要，值得广泛推广和应用。［参考文献］［1］张秋雁，李建国，魏霞，等.玻璃体切割术治疗严重眼外伤的疗效观察［J］.国际眼科杂志，2009，9(5)：1004-1005.［2］陈惠英.玻璃体切割术治疗眼外伤的临床疗效观察［J］.齐齐哈尔医学院学报，2010，31(17)：2708-2709.［3］傅靖婷，汪玉川.玻璃体手术治疗严重眼外伤［JL内蒙古医学杂志，2009，41(8)：982-983.［4］钟建胜.玻璃体切除术在复杂眼外伤治疗中的临床分析［J］.医药论坛杂志，2011，32(13

6、)：140-141.［5］陈放，庄朝荣，赵明，等.玻璃体手术治疗严重眼外伤影响治疗效果因素分析［J］.眼外伤职业眼病杂志，2009,31(5)：324-327.［6］马志中.玻璃体手术治疗开放眼球伤的时机和核心问题［J］.中华眼底病杂志，2009,25(1)：1-3.［7］曹永亮，李聪伶，康凤英.复杂性眼外伤玻璃体切除手术时机的选择［J］.眼外伤职业眼病杂志，2⑻5,27(12)：918-920.［8］龚毅.眼外伤1452例临床分析［J］.国际眼科杂志，2008，8(5)：980-981.［9］吴惠琴，赵燕麟，王彤.玻璃体视网膜手术治疗复杂性眼外伤的临床分析［J］.国际眼科杂志，2007

7、,7(6)：1731-1733.10］贾乃伟，李兵，李寅伟，等.玻璃体视网膜手术治疗严重眼外伤的临床观察［J］.眼科研究，2⑻9，27(7)：627-628.［11］方丽君，陈平，林亚珠.玻璃体手术治疗复杂眼外伤65例临床分析［J］.福建医药杂志，2009,31(5)：53-54.(收稿日期:2013-07-30)