不同内镜止血方法治疗老年消化性溃疡出血的效果比较

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1、不同内镜止血方法治疗老年消化性溃疡出血的效果比较［摘要］目的评价不同内镜止血方法治疗老年消化性溃疡出血的效果。方法回顾性分析2008年1月〜2013年12月在北京大学首钢医院住院并接受内镜治疗的80例老年消化性溃疡出血患者的临床及内镜检查资料，病变出血征象采用Forrest分级。内镜止血治疗方法包括内镜下肾上腺素注射（54例）和金属钛夹治疗（26例）。结果进行内镜治疗的病变均为Forrestla〜lib级。与内镜下肾上腺素注射组相比，金属钬夹治疗组的内镜治疗成功率更高（96.2%与87.0%），再出血发生率更低（7.7%与14.8%），临床症状消失时间更短［（2.3

2、±0.6）d与（3.4±1.1）d］，住院天数更短［（7.8±0.9）d与（11.5±2.4）d］，差异均有统计学意义。结论内镜下金属钛夹止血治疗老年消化性溃疡出血的有效性和安全性均优于肾上腺素注射治疗。［关键词］胃肠出血；止血；内窥镜分类号］R573.1［文献标识码］B［文章编号］2095-0616（2014）16-208-03EffectofdifferentendoscopichemostasisinelderpatientswithpepticulcerbleedingWANGZhilanJIAShujuanCHENJunhongDepartmentofGa

3、stroenterology,PekingUniversityShougangHospital,Beijing100044,China[Abstract]ObjectiveToevaluatetheclinicalvalueofdifferentendoscopichemostasisinelderpatientswithpepticulcerbleeding.MethodsEightyelderpatientswithpepticulcerbleedingwerediagnosedinPekingUniversityShougangHospitalfromJanu

4、ary2008toDecember2013.Theclinicalandendoscopicdataofthesepatientswasanalyzedretrospectively.StigmataofrecenthemorrhagewasevaluatedbyForrestclassification.Differentendoscopictreatmenttherapywasadministrated，includingepinephrineinjection(n=54)andmetaltitaniumclamp(n=26).ResultsHemorrhagi

5、clesionsofForrestIa-IIbwereselectedforendoscopictreatment.Comparedtogrouptreatedwithepinephrineinjection,grouptreatedwithmetaltitaniumclamphadhighereffectiverates(96.2%Vs.87.0%)，lowerrehemorrgagicrates(7.7%Vs.14.8%)，shortertimetosymptomsdisappearance[(2.3+0.6)daysVs.(3.4±1.1)days]，ands

6、horterhospitalizationtime[(7.8±0.9)daysVs.(11.5±2.4)days].ConclusionTheefficiencyandsafetyofendoscopicmetaltitaniumclamptherapyisbetterthanepinephrineinjectionhemostaticonthetreatmentofelderpatientswithpepticulcerbleeding.[Keywords]Gastrointestinalhemorrhage；Hemostasis；Endoscopic急性非静脉曲

7、张性上消化道出血是指Treitz韧带以上消化道的非静脉曲张性疾病引起的出血，以消化性溃疡最为常见。急性上消化道出血通过开展急诊内镜检查，可以迅速明确出血的部位与病因，提高诊断的准确率，降低了再出血风险、手术率及死亡率。老年患者常因心脑血管等基础疾病需要长期服用抗凝药物，增加了消化性溃疡出血的风险。本研究旨在探讨急诊内镜下止血在老年消化性溃疡出血中的应用价值。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2008年1月〜2013年12月在北京大学首钢医院接受内镜治疗并住院的老年高风险消化性溃疡伴出血患者共80例，其中男60例，女20例，中位年龄74（62〜82）岁。所有患者