不同内镜止血方法治疗老年消化性溃疡出血的效果比较.pdf

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1、·临床研究·中一l药蚪誓2014~8B第4卷第l6期不同内镜止血方法治疗老年消化性溃疡出血的效果比较王治兰贾淑娟陈俊红北京大学首钢医院消化科，北京100041【摘要】目的评价不同内镜止血方法治疗老年消化性溃疡出血的效果。方法回顾性分析2008年1月一2013年12月在北京大学首钢医院住院并接受内镜治疗的80例老年消化性溃疡出血患者的临床及内镜检查资料，病变出血征象采用Forrest分级。内镜止血治疗方法包括内镜下肾上腺素注射(54例)和金属钛夹治疗(26例)。结果进行内镜治疗的病变均为ForrestIa～IIb级。与内镜下肾上腺素注射

2、组相比，金属钛夹治疗组的内镜治疗成功率更高(96．2％与87．O％)，再出血发生率更低(7．7％与14．8％)，临床症状消失时间更短[(2_3±0．6)d与(3．4±1．1)d】，住院天数更短f(7．8-4-0．9)d与(11．5-1-2．4)d】，差异均有统计学意义。结论内镜下金属钛夹止血治疗老年消化性溃疡出血的有效性和安全性均优于肾上腺素注射治疗。【关键词】胃肠出血；止血；内窥镜[中图分类号1R573．1【文献标识码1B(文章编号12095—0616(2014)16—208—03Ea'ectofdifferentendoscopi

3、chemostasisinelderpatientswithpepticulcerbleedingWANGZhilanJIAShuanCHENJunhongDepartmentofGastroenterology，PekingUniversityShougangHospital，Beijing100044，China[Abstract]0bjectiveToevaluatetheclinicalvalueofdifferentendoscopichemostasisinelderpatientswithpepticulcerbleed

4、ing．MethodsEightyeiderpatientswithpepticulcerbleedingwerediagnosedinPekingUniversityShougangHospitalfromJanuary2008toDecember2013．Theclinicalandendoscopicdataofthesepatientswasanalyzedretrospectively．StigmataofrecenthemorrhagewasevaluatedbyForrestclassification．Differen

5、tendoscopictreatmenttherapywasadministrated，includingepinephrineinjection(n=54)andmetaltitaniumclamp(n=26)．ResultsHemorrhagiclesionsofForrestIa一Ⅱbwereselectedforendoscopictreatment．Comparedtogrouptreatedwithepinephrineinjection，grouptreatedwithmetaltitaniumclamphadhighe

6、reffectiverates(96．2％Vs．87．0％)，lowerrehemorrgagierates(7．7％Vs．14．8％)，shortertimetosymptomsdisappearance[(2．3±0．6)daysVs．(3．4±1．1)days]，andshorterhospitalizationtime【(7．8±0．9)daysVs．(11．5±2．4)days]．ConclusionTheeficiencyandsafetyofendoscopicmetaltitaniumclamptherapyisbet

7、terthanepinephrineinjectionhemostaticonthetreatmentofelderpatientswithpepticulcerbleeding．[Keywords]Gastrointestinalhemorrhage；Hemostasis；Endoscopic急性非静脉曲张性上消化道出血是指Treitz险消化性溃疡伴出血患者共80例，其中男60例，韧带以上消化道的非静脉曲张性疾病引起的出血，女20例，中位年龄74(62～82)岁。所有患者均以消化性溃疡最为常见。急性上消化道出血通过有呕血或黑便的急性

8、上消化道出血征象，其中l8开展急诊内镜检查，可以迅速明确出血的部位与病例表现为呕血，50例表现为黑便，12例表现为呕血因，提高诊断的准确率，降低了再出血风险、手术率和黑便同时存在。胃溃疡出血28例，十二指肠球及死亡率。老