140例abo血型正反定型不符原因分析

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1、140例ABO血型正反定型不符原因分析方春富1(通讯作者)美黑丽1郭伟鹏1(乌魯木齐市血液中心830000)【摘要】目的了解献血者和患者ABO正反定型不符原因和差别。方法运用血型血清学方法对140例送检ABO正反定型不符献血者67例(47.86%),患者73例(52.14%)进行检查。结果IgM特异性抗体41例(29.29%),其中献血者31例(22.14%)、患者10例(7.15%);自身冷抗体40例(28.57%),其中献血者8例(5.71%)、患者32例(22.86%);自身抗体9例全部为患者(6.43%};高效价抗-A⑻9例(6.43%),其中献血者1例(0.72%)、患

2、者8例(5.71%);A(B)亚型28例(20.00%),其中献血者22例(15.71%)、患者6例(4.29%);弱抗-A(B)抗体13例(9.29%),其中献血者5例(3.57%)、患者8例(5.72%)。结论引起献血者和患者ABO正反定型不符的各项原因均有明显差别。【关键词】ABO正反定型特异性抗体自身冷抗体自身抗体A(B＞亚型【中图分类号】R446【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)31-0283-02ABO正反定型是献血者与病人交叉配血前必需做的检查，血型鉴定结果的正确与否与交叉配血结果是否相合密切相关，同时与需要输血的急诊病人能否及时输用相合血液

3、密切相关。为了解献血者和患者ABO正反定型不符的原因及差异，我们进行分类统计对比，现将结果报告如下。1对象与方法1.1对象2009年1月至2012年1月，我血液中心检验科和乌鲁木齐市各医院输血科送检的ABO正反定型不符血标木140份，其中献血者血标木67份，病人血标木73份。1.2方法采用血型血清学方法试管法进行ABO正反定型、吸收放散试验、唾液中型物质检测、血清(浆)中抗体鉴定、抗体效价测定，试验均严格按照《输血技术操作规程》［1】进行操作。1.3试剂抗A、抗B、抗H、抗A1、抗M、抗N、抗P1、抗Lea、抗Leb、抗D、抗C、抗c、抗E、抗e、谱细胞和A2细胞均由上海血液生物

4、冇限公司提供，均在效期内使用，严格按照试剂盒说明书操作。抗-AB、AC、BC、0C和自身细胞均由本实验室制备。2结果献血者和患者ABO正反定型不符原因分析结果见表1,献血者和患者红细胞A(B)亚型统计结果见表2,献血者和患者红细胞血型特异性抗体统计结果见表3。表1140例ABO正反定型不符原因分析结果n(%)分类特异性抗体自身冷抗体自身抗体高效价抗A(B>A(B)亚型弱抗A(B)样本合计献血者31(22.14)8(5.71)0(0)1(0.72)22(15.71)5(3.57)67(47.86)患者10(7.15)32(22.86)9(6.43)8(5.71)6(4.29)8(5

5、.72)73(52.14)合计41(29.29)40(28.57)9(6.43)9(6.43)28(20.00)13(9.29)140(100)表228例A(B)亚型分型分类AxBAmA2A2BA3BAelB2ABXBel合计献血者51731121122患者2011101006表341例抗体特异性分类-M-H-Pl-E-Lea-Leb-N合计献血者1684110131患者6011110103讨论以上结果显示，在特异性抗体和A(B)亚型方面，献血者明显高于患者，主要原因是：由于供血单位对献血者血液在正反定型中发现抗A1(B)及ABO以外不规则抗体，通过鉴定确认未能出库，防止配血不合

6、血液退冋。输血科发现患者血清中存在抗A1(B)及ABO以外不规则抗体可输用0型洗涤红细胞，以及从库存血液中筛选相合血液。自身抗体、高效价抗A(B)、自身冷抗体，患者明显高于献血者，从临床诊断分析，可能分别与患者疾病、输血、用药等密切相关。在41例特异性抗体中，均为IgM抗体，符合常见和少见特异性抗体出现平率。为了快速、准确查出正反定型不符的原因，从技术方面需要鉴别的冇以下几个方面：①自身冷抗体。是最常见的一种自身抗体，通常为IgM,在4°C下凝集最强，效价•-般都低于16,在体内不会与自身细胞发生反应，也不会对机体造成任何影响［2】。但也存在效价〉16,在正常室温下影响正反定型和

7、交叉配血，用冷盐水洗涤试管内凝集，可去除自身冷抗体的干扰，使正反定型相符。②自身抗体。可分为IgM型冷自身抗体和IgG型温自身抗体两种。自身抗体(IgM)与自身冷抗体的鉴别在于前者在32°C具奋反应性，在4°C抗体效价通常〉1000,直接抗球蛋白试验C3d阳性，临床诊断为冷凝集素综合症或自身免疫性溶血性贫血，抗体特异性通常为抗I，但也可以是抗i,极少为抗Pr［3］。③特异性抗体。特点是与自身红细胞反应结果为阴性，可用谱细胞鉴定抗体的特异性。但抗-H与所有谱细胞在盐水介质中发生凝集