抗M导致ABO血型鉴定正反定型不符的原因分析.pdf

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1、·2992·占林医学2012年5月第33卷第14期抗M导致ABO血型鉴定正反定型不符的原因分析牛天林(云南省玉溪市人民医院输血科，云南玉溪653100)[摘要]目的：探讨抗M导致ABO血型鉴定正反定型不符的原因及临床意义。方法：采用微柱凝胶法进行ABO、RhD血型鉴定，对ABO血型正反定型不符的标本进一步采用试管法做血型复检、红细胞不规则抗体鉴定、红细胞吸收释放试验及抗体效价的测定。结果：3例ABO正反定型不符标本中，标本2血清中存在IgM型抗M；标本1和标本3血清中存在IgM并IgG性质的抗M。

2、结论：进行血型鉴定时一定要进行正反定型，一旦出现正反定型不一致，必须查明原因，结合临床及进一步用试管法做血清学试验进行综合判断，方可确定血型，以确保安全输血。[关键词]抗M；ABO血型系统；血清学试验；不规则抗体ABO血型系统是临床上最重要的红细胞血型系统，在临红细胞由本室自备。血型卡由DiagnosticGrifols，S．A提供。仪床输血工作中占有极其重要的地位。ABO错误定型将严重影器有Dianafuge卡式离心机、BASO2002—2离心机。响输血工作的正常开展，并造成极其严重的后果，威胁

3、患者1．3血型血清学检测方法：分离血清，将红细胞洗涤3次，配的生命。在实际工作中，我们常常遇到ABO血型正反定型成3％一5％的悬液，利用血清学方法对受检者血样进行不相符的现象。因此，只有正确进行ABO血型的定型，才ABO、RhD血型鉴定，不规则抗体鉴定，红细胞吸收放散试验可能保障临床输血安全有效。现将近期笔者实验室检测的及抗体效价测定等，均按文献操作』。3例由抗M导致的ABO正反定型不符样本的检测过程报告1．3．1ABO、RhD血型鉴定：采用微柱凝胶法进行ABO、RhD如下血型鉴定，因ABO血型正

4、反定型结果不符，进一步采用试管法复检ABO血型。结果显示：试管法ABO正定型结果与微柱1资料与方法凝胶法结果一致，但反定型3例标本均与标准A、B、O红细胞1．1标本来源：标本1，正常孕妇31岁，孕2O周，产前检查发发生凝集反应，而自身对照均阴性，表明存在ABO系统以外现ABO正反定型不符，有既往流产史；标本2，先天性心脏病的不规则抗体干扰反定型结果，见表1。患儿，男，5岁，无输血史；标本3，患者女，45岁，子宫肌瘤，孕1．3．2抗体鉴定：受检者血清与谱细胞反应格局见表2。其3产2。后2例受检者术前

5、备血做血型鉴定，均ABO正反定型血清均与M抗原阳性的1⋯567—810号谱细胞的盐水试验不符。和抗球蛋白试验均凝集，与M抗原阴性的2⋯349号谱细胞1．2试剂和仪器：单克隆抗一A、抗一B，抗一D，抗一M，抗一均不凝集。反应格局说明受检者血清中均存在盐水反应性质N，抗人球蛋白试剂，ABO反定型红细胞，谱细胞均为上海生的抗M，见表2。物医药有限公司产品。单人份O．MM型、O．MN型、O．NN型表1ABO、RhD血型鉴定注：十凝集，0无凝集，／未测定1．3．3吸收放散试验：选用O．MM压积红细胞与受检者

6、血析，标本2存在IgM型抗M，标本1、3存在IgM并IsG性质清等体积混合，在4~C放置1h充分吸收，离心分离出吸收的抗M。见表3。液和红细胞，将红细胞用生理盐水洗涤6次后做成压积红细1．3．4抗体效价测定分别将受检者血清与0．MM红细胞在胞，再加等体积生理盐水于56℃放散10rain分离出放散液。盐水介质中测定室温IgM性质抗M效价，1、2、3号标本效再将吸收液、放散液分别与O．MM、O．MN、0．NN型红细胞价分别为：64、128、64。经2一Me处理后血清与0．MM红在4qC反应15rain

7、，离心观察结果；将受检者血清经2一Me细胞在抗人球蛋白介质中测定1、3号标本的IgG性质抗M中和IgM性质抗M后再与O．MM、O．MN、O．NN型红细胞效价分别为4和8。在抗人球蛋白介质中反应，离心观察结果。从反应格局分吉林医学2012年5月第33卷第14期·2993·表2血清抗体特异性鉴定表3吸收放散试验定其血清中的抗M是天然产生的，其IgM型抗M效价为128，与M抗原阳性红细胞在抗球蛋白试验中反应为阳性，说明此抗体对输血有临床意义。标本3为女性患者，孕3产2，其血清中存在I并IgG性质的抗M，

8、亦对输血有临床意义。血型鉴定是输血科日常工作，ABO血型鉴定出现正反定型不符时，可根据反定型细胞反应强弱分析不符的原因，如抗原、抗体的减弱或血清中存在不规则抗体及亚型等的影响，根2结果据具体情况选择不同的试剂及方法进一步进行确定。血型鉴血型血清学试验结果显示：标本1为A型、RhD(+)，血定的准确性是保证后续交叉配血的重要前提。我们在常规血清中存在IgM并IgG性质的抗M，其室温IgM性质抗M效价型鉴定中务必要坚持做正反定型。正、反定型结果相互印证，为64，IgG性质抗M效价为4；