临床输血安全管理标准与措施

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1、临床输血安全管理标准与措施一、受血者血样采集要点说明操作流程治疗室核对►医嘱单、《临床用血屮请单》、采血试告知患者采血的目的、配合事项严格执行双人查对：患者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、血型、诊断着装规范洗手询问患者输血史，既往有无输血不良反应采血时核对采血试管标签、患者、床边长、腕带严格执行双人查对，必须采用两种以上的方法对病人身份进行确认采集血样►严禁从静脉输液通路中采集血标本（有两人以上抽血时，一次只能拿一名患者的试管和输血屮请单）。采血后核对采血标签、患者、床边卡、腕带严格执行双人核对双签名，送血

2、库在《输血申请单》上指定位置进行双签名，采集者在《标本采集、送检登记本》上登记并签名。由医护人员或专门人员将血样、《临床用血屮请单》一起送到血库，双方进逐项核对、确认、签名；废物处理；洗手；二、接收血液检杳血液质量（色、质、量）凡血液山现下列惜形之一的，拒绝接收：1、标签破损、字迹不清；2、血袋有破损、漏血；3、血液中有明显的凝块；4、血浆呈乳糜状或喑灰色；5、血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；6、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；7、红细胞层呈紫红色；8、过期或其他须查证的情况；接收核对受血

3、者姓名、性别、住院号、科别、床号、血型（包括Kh因子）、血液成分、用血量、血袋编号、交配试验结果、采血曰期、有效期。严格执行双人核对三、建立静脉通路、使用输血前用药严格按密闭式周围静脉输液法建立>静脉通路；将输血医嘱转抄到输液单上并核对输血前核对病历、输血单（交叉配血报告单）、血袋核对方式：一人持病历、输血单（交叉配血报告单），另一人持血袋；逐项核对，一人先诵读，另一人复诵，核对一遍后交叉再核对一遍。核对内容：受血者姓名、性别、年龄、床号、住院号、血型（包拈Rh因子）、血液成分、用血剂量、血袋编号、交叉配血试验结

4、果、血液的有效期、质量；洗手，至病人床边严格执行双人核对，同时携带病历、输血单（交叉配血报告单）、输血用具和血制品；必须推治疗车。输血时核对患者、床边卡、腕带、输血单（交叉配►严格执行双人核对血报告单）、病历、血袋、输液单接血袋确认通畅、消毒确认病人静脉通路完好k用安尔碘棉杆2次消毒血袋的出口周围，将其覆盖段的塑料管旋下，将输血前输液袋上的输血器针头拔出，插入血袋入口，血袋挂于输液器架上调节滴数，＜20滴/min，输血后核对输血单（交叉配血报告单）、输液单、患者、腕带、床边卡严格执行双人核对•，＞核对内容同输血前

5、核对签名输血单（交叉配血报告单）、输液单、临时医嘱丨＞输血单（交叉配血报告单）上必须双签名15min再次调节滴数一般成人40-60滴/min,休克患者科适当加快，儿童、年老、体弱、心肺疾病患者速度宜慢输血结朿冲管输血结束后，继续滴入注射用生理盐水把输血管内血液全部输完；血袋收回送血库保存24小时；洗手。观察患者局部和企身反应，如皮疹、寒战、发热等；观察与记录►记录输血起始和结束时间、速度、输注量、输注是否通畅、患者的主诉等；将输血单（交叉配血报告单）粘贴在病历中保存。第八章输血不良反应与相关性疾病处理流程第三十八

6、条疑诊病人输血不良反应应该做以下核对检查。第一款ABO与Rh（D）血型溶血性输血反应：1.二人或以上医护人员共同核对病人《临床输血申请单》、血袋标签、交叉配血试验记录及病史各项内容；2.输血科（血库）两名工作人员共同核对病人及供血者ABO血型、Rh（D）血型。各自单独应用保存于冰箱中的病人与供血者血样、新采集的病人血样、血袋中血样，重新检测ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）；3.立即抽取病人血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；4.立

7、即抽取病人血液，检测血清间接胆红素含量、血浆结合珠蛋白含量、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；严密观察直接抗人球蛋白试验变化情况。5.记录病人出入量，严密观察尿液颜色变化，尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；6.必要吋，溶血反应发生后5〜7小时测血清间接胆红素含量。第二款细菌污染性输血反应：1.每半小时一次共2次，抽取病人血液做细菌学检测；2.由输血科（血库）通知供血机构；3.在病人或/和直系亲属、医院、供血机构三方共同在场的情况下，抽取血袋屮血液做细菌学检验。第三十九条输血完

8、毕，第一款《临床输血记录单（交叉配血报告单）》随病历保存备查。第二款医护人员对有或无输血反应与相关性疾病的病人均应在病历中详细描述，括：输血时间、发生时间、输血量、症状与体征、诊断与治疗等；第三款病人有输血反应与相关性疾病，医护人员再一式两份逐项填写《输血反应回报单》，一份随病历保存；一份返还输血科（血库）保存，并由输血科（血库）每月统计上报医院医疗管理部门。第四十条输血