义乌地区宫颈癌危险因素分析

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1、义乌地区宫颈癌危险因素分析张永民1应杏芳2斯江平2杜肖蓉3方才宝4(1义乌市卫生局322000；2义乌市妇幼保健院322000)(3义乌市义亭中心卫生院322000；4义乌市后宅中心卫生院322000)【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)22-0160-03【摘要】目的掌握义乌地区宫颈癌流行病学情况，探讨宫颈癌危险因素，为宫颈癌防治提供依据。方法从2007年参加义乌地区宫颈癌普查的50034名妇女中随机选取2687名，对这2687名妇女采用细胞学-阴道镜检查-组织学检查

2、的“三阶梯”诊断原则进行筛查，釆用第二代杂交捕获技术(hybridcapture,HCII)检测高危型人乳头瘤病毒(HPV),并进行宫颈癌危险因素和防治知识问卷调查。问卷内容括一般情况、月经婚育史、性行为史及卫生习惯、肿瘤家族史、宫颈癌防治等。宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌患者198例为研宄组，非癌及非宫颈上皮内瘤变者2489例作为对照组。结果研究组高危型HVP的感染率为76.8%(152/198),正常对照组为14.1%(351/2489)，两组有显著差异性(P<0.01)。宫颈癌防治知晓率研究组为16.7%

3、,对照组为31.4%。单因素分析，具有显著统计意义的变量有：高危型HPV感染、初次性交年龄、性伴侣数、流产史及肿瘤家族史等。logistic回归分析结果表明，高危型HPV感染、初次性交年龄低(≤17岁)、多次人流史(≥4次)与宫颈癌的发生呈显著关联与宫颈癌、CIN的发生呈显著关联。结论宫颈癌高危因素包括：高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染、初次性生活年龄、性伴侣数、流产史及肿瘤家族史等有关，其中高危型HPV感染与宫颈癌的发病关系最为密切。研究发现宫颈癌防治知晓率与宫颈癌发病有关。宫颈癌防治应建立起筛查体系，早

4、发现、早治疗；加强对高危型HPV阳性和宫颈上皮内瘤变(CIN)者的干预，同时加强人群的健康宣传，落实高危人群的随访。【关键词】宫颈癌危险因素分析引言宫颈癌是严重威胁妇女健康的主要疾病之一，在全球女性恶性肿瘤中苏发病率仅次于乳腺癌。据世界卫生组织(WHO)报道，全世界每年大约有47万宫颈癌新发病例［1】，其中80%的病例发生在发展中国家。义乌地区也是宫颈癌的高发区，乜有年轻化趋势。近年来，国内外在宫颈癌的病因学方面做了大量的工作。经性行为发生的病毒感染，如高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染被认为宫颈癌的重要危险因素。其他如

5、吸烟、口服避孕药、多孕多产、社会经济地位低下等也被认为是导致宫颈癌发生的相关因素。为了解义乌地区宫颈癌的危险因素，我们从参加2007年义乌市宫颈癌普查的50034名妇女中随机选取2687名，对这2687名妇女进行了宫颈癌筛査，同时做了危险因素的问卷调查。本研究旨在了解义乌宫颈癌的危险因素，为义乌地区宫颈癌有效管理、防治提供科学依据。1对象与方法1.1调查对象从参加2007年义乌地区宫颈癌普查的50034名妇女中随机选取25〜65岁、己婚、无子宫切除史、无身孕、2年内未进行过宫颈疾病相关检查，并自愿同意接受宫颈活检、高危

6、型HPV检测、危险因素调查的2687名妇女。调查对象的平均年龄为(45.0±11.0)岁。将宫颈活检发现的宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌患者共198例为研究组，非癌及非宫颈上皮内瘤变者2489例作为对照组。1.2方法1.2.1调查表：采用中国医学科学院肿瘤医院设计的封闭式问卷，包括宫颈癌高危因素调查和宫颈癌防治调查两部分。宫颈癌高危因素调查包括一般情况、月经婚孕史、性行为史及卫生4惯、饮水情况、吸烟饮酒情况、饮茶惯、饮食惯、生殖道既往患病史、家族肿瘤史等9个方面。宫颈癌防治调查包括一般知识、危险因素、预

7、防措施三个方面的9个问题，答对7题及以上为知晓，答对4-7题为基本知晓，答对4题及以下为不知晓。调査前对调査员进行培训；在征得调查对象的同意后，由经过严格培训的调查员根据问卷内容，逐条询问。调查对象有权拒绝冋答问题。所奋问卷均为匿名填写，要求面访前做好充分的动员工作。面访吋有相对独立的空间。以保护受访者的隐私。1.2.2诊断标准：宫颈病变的诊断按“三阶梯”诊断原则，即细胞学-阴道镜检查-组织学检查，细胞学使用TBS分类系统，宫颈细胞学检查为ASCUS(不典型鱗状细胞?意义不明)及以上者行阴道镜评估与镜下活检［2】。1.

8、2.3HPV检测：采用第二代杂交捕获技术(hybridcapture，HCII),用针对16，18，31,33,35,39,45，51,52,56，58,59和68型13种高危型HPV基因组的特异性，结合特异性的TaqMan荧光标记探针技术，通过荧光自动PCR仪，进行同步核酸扩增与检测［3】。1.2.4实施和质量控制妇女宫颈癌普查