老年骨质疏松症并发胸腰椎压缩性骨折的护理

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1、老年骨质疏松症并发胸腰椎压缩性骨折的护理【中分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)10—0269—01随着人口的老龄化，骨质疏松的患病率及伴随骨折的发生率日益增高。在老年人中90%脊柱骨折和髖部骨折与骨质疏松有关①。其中脊柱是骨质疏松性骨折的好发部位。老年骨质疏松症患者骨质变薄，骨小梁变细、减少，故在轻微外力作用下容易引起胸腰椎压缩性骨折。多数老年人对骨质疏松症缺乏认识，胸腰椎骨折又给生活和护理带来诸多困难，针对本病，我们进行有效的分期护理，取得满意的效果。现总结报告如下：1临床资

2、料本组102例，男32例，女70例，最大88岁，最小60岁，平均年龄74.8岁。经骨密度、X线等相关检查均有不同程度骨质疏松，并伴有胸腰椎压缩性骨折，其中胸椎骨折20例，腰椎骨折82例。以卧硬板床、腰部垫枕、功能锻炼为主，同时治疗骨质疏松症，如应用降钙素、二磷酸盐、补充钙剂、中药等。2护理2.1做好心理护理由于骨质疏松并发骨折，患者就此感到突然，加之伤后的疼痛和生活方式改变，则会产生恐惧和焦虑情绪。此时，护士应主动与病人沟通交流，安慰体贴他们，做好解释工作，耐心细致地协助其各种生活所需，同时为他们创造一个安静、整洁

3、、舒适的治疗环境，增强战胜疾病的信心，保持愉悦的心情接受治疗。2.2卧床期间的护理2.2.1卧位及垫枕护理本病的治疗需要特殊体位，且时间长，如卧位不当将影响复位。故应向患者讲明卧床及腰部过伸位垫枕的重要性，告之过伸复位能够迅速减轻因骨折引起的疼痛，能够整复和矫正因骨折引起脊柱后凸畸形，并能提高患者骨折后的生活质量，使之配合治疗。患者绝对卧于硬板床上，头部不用枕，保持脊柱平直，防止发生进一步损伤。椎体压缩超过1/2者，在患者受伤椎体下垫以适当高度的软枕，以维持腰部正常生理曲度。开始时垫枕高度为7〜10cm,适应3〜5

4、天后，加用窄枕，两枕相加形成底大顶小的塔形垫，使伤椎后凸部位垫高至15cm左右。患者需坚持日夜垫枕，疗程不少于6周。要求治疗期间垫枕部位准确稳定，交待病人不随意将垫枕移位。加强巡查垫枕位置和高度是否正确，尤其在入院最初几天，需做好床头交接班。在治疗过程中要严密观察双下肢感觉、运动情况，如有变化及时汇报处理。2.2.2腹胀、二便护理胸腰椎骨折后，常因腹膜血肿刺激内脏神经，卧床后肠蠕动减慢，引起腹部胀痛、便秘。鼓励病人多食清淡，富含纤维素，能理气、健脾胃、易消化的食物。如水果、疏菜、红枣或核桃米粥、蜂蜜；忌辛辣、肥甘厚

5、味及易产气的食品。多饮水，每日晨起饮用淡盐水一杯，防止便秘。腹胀时给予腹部热敷、按摩以促进肠蠕动，较重者给予肛管排气、灌肠。按摩方法是：病人仰卧，曲膝，全身放松，术者站一侧，手蘸松节油（或风油精、清凉油），用大鱼际掌面轻按神阙穴片刻后，再用手掌缓缓由内向外做环形按摩。排尿困难者，行按摩、热敷、听流水声、针灸等方法，无效时再行导尿术。2.2.3做好生活护理由于年老体弱，加之骨折后长期卧床，易引起一系列并发症，如褥疮、肺部感染、泌尿系感染、便秘等。（1）指导和帮助患者定时翻身、按摩受压部位，每1〜2小时翻按1次，最长不

6、超过4小时。翻身时嘱患者挺胸直腰绷紧背部肌肉形成自然内固定，一人托扶患者肩、髋，另一人扶托髖部、双下肢，保持躯干上下一致，同时向对侧翻。侧卧时躯体前后用被褥或枕头等物夹持。仰卧排便时，适当加高垫枕同时妥善放置便器，避免托拽。保持被褥、床单、衣服清洁干燥无渣屑，平整无皱折。垫枕表面柔软，以防压伤皮肤。（2）鼓励病人做深呼吸，增强肺活量，协助病人翻身、拍背、咳嗽、排痰等，并注意保暖，同时劝吸烟者戒烟。（3）指导病人多饮水，保持会阴部清洁卫生，勤换衣裤。有持续导尿者给予每日2次擦洗尿道口，并进行膀胱冲洗。2.2.4指导功

7、能锻炼由于老年人对功能锻炼重要性认识不够且缺乏功能锻炼知识，故应向患者讲解早期功能锻炼既可防止软组织粘连及脊柱各关节活动减弱，也可防止骨质疏松和慢性腰痛，又有持续复位的作用。并告知锻炼要尽早进行，循序渐进，切忌粗暴剧烈，以免加重损伤，影响骨折愈合。腰背肌功能锻炼法如下：（1）开始时练习主动梃腹，每日3次，每次5〜lOmino（2）伤后第1周行“五点支撑法”锻炼；（3）2〜3周开始“三点支持法”练功；（4）3〜4周开始全身腾空呈拱桥状进行“四点支撑法”锻炼；（5）5〜6周开始俯卧背伸行“飞燕点水”练功法。以上几种功能

8、锻炼，护士应指导病人掌握要领，保持正确的练功姿势，开始时因伤后疼痛和不适应，每次练数个或数十个，以后逐渐增加至200〜400个，每曰3〜5次。当腰背痛急性发作时，应立即卧床休息。每次锻炼后需重新放置垫枕。2.3康复期护理2.3.1自我护理知识指导本组患者，多数在二便通畅、疼痛减轻、病情稳定时出院治疗，护士应做好出院指导。嘱其继续卧床休息、垫枕、腰背机功能锻炼