双源ct胸部应用

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1、一、基本原理及硬件技术在医学影像诊断所涉及的X线中，X线与物质相互作川的方式主要是光电效应和康啓顿效应。CT图像质暈主要与物质密度奋关。低T伏成像吋，康普顿效应不变，促光电效应呈指数级增加。此外，当使用处于或略M于K边缘的能朵时，元素的K边缘光电效应也明显增加光电敷应的频率。对碘而言，在低管电压CT技术中光电效应和K边缘效应的增加明显提高了CT值。碘的cr值在80kV成像时较140kV时增加80%。利用DECT,通过比较2种不同能量每个体素的CT值可以鉴别不原子序数的物质。比如，碘在2种能量条件下的线性衰减系数有较大差别，ifU钙化或气体的线性衰减系数的差别则比较小，

2、由此4提取岀碘的成分，获得肺灌注成像以及去骨及斑块的CTA

3、冬

4、像。实现DECT的技术主要有3种。双源CT的主要优势在于S前积累了较多临床经验以及常规的图像重建技术，不足之处在丁双能量数据的处理是在图像重建后而不是利用投影数据进行的。第2代双源CTBX线管的视野増加到33cmX33cm,改善丫笫1代双源CT活处理遇到的在体型较人忠者中视野缺失的问题。第2代双源CT在技术上的一些改良，例如更短的旋转时叫、更窈的螺跑、更人的褪盖范围，改善了DECT的影像质餅，增加了该技术的可行性。此外，2个X线管之间的角度也由90度增加到95度，减少了BX线管-探测器系统的横向散射问题。

5、锡滤器的使用也改善了高低能量的滤过，改善了对X线波谱的解析能力。快速千伏切换技术中x线管能够进行怏速的T•伏和电流调节，进行邻近投影之间高、低能虽的切换。主要优势足能利川横断面螺旋梭式采集的投影数据进行双能暈处理，理论上能更准确地进行物质成分分析及单色CT影像显示。不足之处在于难以足够快地改变每次千伏切挽期间的管电流，导致2个数据系列间噪声水平不匹配］。“三明治”式探测器技术也可获得DFCT数据，屮低能光于被探测器上层吸收，而高能景光了•被探测器下层吸收。与双源CT不同，后2种双能量硬件技术可以获得全视野成像，侃尚缺少足够多的临床应用经验。二、后处理及图像显示技术进行

6、胸部DECT扫描可常规获得80、140kV以及平均加权3个系列的阁像。在临沐实践中，平均加权图像是将80和140kV系列的图像进行融介而获得的，软件默认的融合系数为o.3，指的是30%的剛象信息来ft80kV图像，70%的图像信息来ft140kV图像。融合系数可在0—I之间任意选择。放射科医师应按患者病情阅读DFCT提供的不同管电压的CT图像，对体质量指数（BMI>d•:常者可选择80kV剛象以提供更高的肺动脉强化伉和更明显的栓子显示率，对于肥胖患者选择140kV

7、冬

8、像以增加阁像对比，这样柯助于提窈诊断率，降低不能诊断的图像儿率。DECT数据还可用于物质特奍性信息的

9、显示，这需耍利用专门的双能量后处理软件完成。R前胸部DECT后处理软件主要冇肺灌注血容虽成像软件（perfusedbloodvolume.PBV｝、虚拟T扫和体部骨去除软件。PBV软件利川3种成分（空气、软组织和碘）解析方法进行分析。山于碘在高低千伏时X线袞减明显不同，而空气和软组织则没有明显的变化，从而可提取出碘对比剂的信号。利用该软件可获得3个系列的图像，即解剖阁像、碘图和两者的融合图像。碘图提供了靶器官碘对比剂分布的信息，融合图像则可以M时敁示靶器官腆的分布和和应的解剖信息。利用DECT数裾还可获得胸部的虚拟T•扫图像及对应的碘图，川于评价主动脉术后足否奋内漏形

10、成以及孤立性肺结节的性质。体部去骨软件还可获得£1动化去赀的胸主动脉和肺动脉CTA阁像。三、临床应用1.肺栓塞：DFCTA在肺栓塞屮的i、V:用价值体觋在：（I）DECT不同管电压条件为不同BMI的忠者提供了可供选择的图像序列。⑵利用DECT数据通过物质成分解析算法获得腆对比剂4:肺内的分布信息，显示肺的灌注状态；M时显示肺动脉解剖和肺实质的灌注信息，有望提高肺栓塞检测的敏感性以及判断肺栓塞的预后。最近的研究敁示，80kV图像肺动脉的平均CT值、信噪比及对比噪声比明敁高于140kV图像，但相比于平均加权图像（融合系数0.3）,80kV图像保持了高的平均cr值,但因其相

11、对更商的图像噪声，信噪比和对比噪声比低于乎均加权图像。在显示栓子方面，80kV图像的平均CT位和信噪比窈于140kV

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13、像和平均加权阁像，但保持了更高的对比噪声比；这提示80kV图像能更好地显示肺动脉栓了，在外周性肺动脉栓了的检测中冇重要的临床意义。利用单源CT80kV管电压进行肺动脉CTA检杏相比于常规120kV管电压而言还可降低患奍所接受的辐射剂量、降低对比剂使川量，这在孕妇、年轻女性、肾功能较差的患者中有重要的意义。DECT通过2种能:W:状态下对肺组织P、j碘对比剂的分布怙况进行分析，能显示肺组织的血流灌注状态，实际上其显示的不足肺的血流动