癌症患者疼痛护理体会

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1、癌症患者疼痛护理体会周书敏(河南省南阳万和医院473000)【摘要】癌症是当前危害人类健康，导致死亡的重大疾病之一。近几年来，疼痛护理越来越被重视和关注，疼痛是癌症患者最常见和最难忍受的症状之一。癌症疼痛的治疗需要医生、护士、患者、家属及社会所有人的共同关心才能达到令人满意的效果。只有采取有效的护理措施，才能缓解患者的疼痛，将病人的生活质量提高上来。【关键词】肿瘤疼痛护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)15-0348-02癌症是当前危害人类健康，导致死亡的重大疾病之一。其中疼痛是癌症患者的一

2、个主要症状。近几年来，疼痛护理越来越被重视和关注,疼痛已被作为“第五生命体征”来评估和处理。在新近诊断的癌症患者中，约有25%〜30%有不同程度的疼痛，晚期癌症患者有疼痛发作者高达70%〜80%,约有30%的患者临终前的严重疼痛没有得到有效缓解,严重影响患者的生活质量。因此，只有采取有效的护理措施，才能使病人的疼痛得以缓解。现将护理体会总结如下。1疼痛的定义岡际疼痛协会(ISAP)1979年给疼痛的定义:疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实际或潜在的组织损伤。2影响癌症疼痛控制的因素2.1与医务人员有关的因素2.1.1对疼痛的临床评佔

3、偏低2.1.2缺乏有关癌症疼痛控制的教育2.1.3缺乏足够的处理癌性疼痛知识和技能2.2与患者有关的因素主要是患者不如实报告疼痛。2.3与社会因素有关的原因2.3.1对药品控制过严2.3.2治疗费用过高3疼痛的护理3.1药物治疗的护理药物仍然是控制癌症疼痛的重要手段：WHO关于癌症疼痛控制奋三阶梯治疗方案，0前己成为在国际上被广泛为接受癌症疼痛治疗方法。第一阶段：（轻度疼痛）口服非麻醉性镇痛药如阿司匹林、扑热息痛、消炎痛等。第二阶段：（中度疼痛）即在此基础上辅助给予弱麻醉性镇痛药，如曲马多、可待因、强痛定等。第三阶段：（中度或难以忍受的剧痛），

4、可使用强效阿片类镇痛药，如哌替啶、美施康定等。护士根据评估掌握患者疼痛的强度按三阶梯用药。要清楚药物的适用范周、剂量及作用吋间；帮助患者准确服药，以U服为原则，尽量不用肌肉注射，以减轻病人痛苦，按时按量服用；对患者及家属详细讲解按吋服药的重要性，以及效果观察及副作用的防止方法；观察药物的副作用，用药后可能出现恶心、呕吐、便秘、镇静等副作用，及吋给予相应的处理。3.2非药物治疗的护理3.2.1心理护理癌症疼痛在药物治疗的同吋，心理护理也是不可缺少的。癌症到了晚期，患者更加恐惧、焦虑、孤独。焦虑情绪严重，机体的痛域越低,心理高度恐惧的病人疼痛的敏感

5、性增强。所以护士要多关心、理解和重点关注患者，尽量倾听患者的诉说，理解患者对疼痛的感受。让他们相信护理人员对他们的疼痛很重视，这样患者可以从心理上得到安慰，减轻疼痛。3.2.2转移患者的注意力在病情允许的情况下，让患者参加文化娱乐活动，如看电视、打牌、听音乐等，转移患者的注意力，使患者淡化疼痛的意念。3.2.3做好家属的思想工作让家属更加关心、帮助和支持癌症患者，使患者更多地感受到亲情的关爱，从而提高患者对疼痛的耐受性。3.2.4做好基础护理晚期癌症患者全身衰竭明显，大多数患者丧失自理能力，要做好患者皮肤、U腔、泌尿生殖器官、呼吸道等的基础护理

6、，防止各种并发症的发生尽量为患者创造一个安静、舒适、无痛苦的环境，从而提高患者对疼痛的耐受性。3.2.5做好患者的健康教育，包括对疼痛药物的认识、评估的方法、止痛的重要性。使患者学会疼痛的评估，愿意接受麻醉药物止痛。3.2.6加强疼痛教育3.2.6.1改变错误观念护士对疼痛处理知识的缺乏，一个普通的解释是护理教育中缺乏此方面的内容。疼痛教育应列入护士的继续教育项目,使护士不断更新知识，掌握疼痛护理的有关知识和技能。同吋应加强对临床护理专家的培养，使他们在疼痛护理专业领域发挥重要作用。积极做好癌症止痛知识的宣教,纠正患者“癌症不可能完全控制”的错

7、误观点,鼓励患者充分表述疼痛感受,让他们认识到只有充分表述自己的感受，护理人员才能做出准确的评估，从而合理使用止痛药,达到有效止痛0的。3.2.6.2更新对麻醉止痛药物的认识害怕成瘾是冇效止痛的主要障碍，要克服这种障碍，学会区分麻醉止痛药物成瘾性、依赖性、耐药性的差别。精神依赖即药物成瘾，是一种行为表现，其特征是患者渴望用药和想尽办法获得药物。用麻醉药止痛会使患者产生成瘾、依赖和耐药。但只冇成瘾对机体无益住院患者极少发生,美国的一项调查显示,12000例用过麻醉药的住院患者中，仅奋4例成瘾。多数患者疼痛控制后即停药，即使出现成瘾也可以治疗。因此

8、,护士应该及吋给药，以达到有效的止痛效果。3.2.63提高护士准确评估疼痛的技能全面的疼痛评估应从患者的主诉、生理、行为方面综合评估。因为疼痛是一种主