癌症患者疼痛护理的研究

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1、癌症患者疼痛护理的研究【屮图分类号IR473.7【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2013)11-0135-01【摘要】癌症疼痛从心理?生理?精神和社会多方面破坏患者的生存质量，因此対癌症患者的疼痛治疗及护理十分重要，所以医护人员应该重视癌症患者的疼痛，积极采取各种措施减轻癌症患者的疼痛感，提高癌症患者的生存质量，使其能够尽可能顺利适应和配合癌症的治疗，最大程度的减轻癌症患者的痛苦？【关键词】癌症；疼痛；护理1癌症疼痛的特征20世纪的疼痛定义：“疼痛是-•种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验”[1]?

2、癌症疼痛与一般的疼痛有以下不同[2]：(1)癌症疼痛多为逐渐加剧，是山外围伤害性感受器和机械性感受器被化学刺激(肾上腺素?缓激肽等)或机械刺激(肿瘤压迫和浸润)所激活和致敏等[3]多种机制共存的疼痛，且持续时间长？(2)与外伤和手术后疼痛患者期待治愈的精神状态相比，癌症疼痛患者精神更加恐惧和焦虑？(3)50%〜90%的癌症患者直至死亡都伴有疼痛，其中半数以上是剧烈疼痛？(4)从疾病治疗过程中看，会发生一些类吗啡药物控制无法奏效的疼痛？2癌症疼痛的评估据报道癌痛状况调查表明，54%的医护人员判断疼痛的程度较患者的评估与患者的自我感觉要轻，

3、仅33%的医护人员对疼痛强度的评估与患者的自我感觉相符合［4］?因此，能否正确评估疼痛是冇效地治疗癌性疼痛的第一步［5］,疼痛木身是主观的，至今尚无一种可靠的仪器能客观地反映出疼痛的程度，目前常用的评估方法有以下几种：数字分级法，言语描述法，Wong-Baker脸谱量表［6］；视觉摸拟评佔法，Megill疼痛问答法等?其中数字分级法在国际上较为通用，数字分级法用0〜10代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛?通过询问患者，让患者自己圈出一个最能代表自身疼痛程度的数字?其程度分级标准为：0为无痛；1〜3为轻度疼痛;4〜6为中度疼痛；7~

4、10为重度疼痛？3癌症疼痛的护理3.1一般护理3.1.1坏境病区应安置在环境幽雅？安静及阳光充足的地方，而且室内床垫硕度适中，床旁桌也较其他科大些，灯光也要柔和适中？有条件的应配备电视?音响，让患者有家的感觉，感到轻松?愉快和温馨?家属的照料能使患者体验到满足感？晚期癌痛患者中75.2%的一般患者希望在家被照料，家庭可以让患者有从属感和安全感？3.1.2晚期肿瘤患者由于营养不良，身体衰竭，常卧床不起，容易造成褥疮，故应早期使用防褥疮的气垫床，定时翻身叩背，尽量减少对患者的搬动次数，注意适当的活动，在改变患者的体位时，避免拖?拉?推等动作

5、，以促进受压局部血液循环，预防褥疮，饮食方面要注意合理饮食，加强营养，以提高机体免疫力，减少并发症的发生，减轻患者的痛苫?3.2癌症疼痛用夯的护理3.2.1対癌症患者所产生的疼痛一般分为三个阶段给予止痛剂［2］：以数字分级法为例，早期轻痛（1~3）,是以阿司匹林为代表的非阿片类?非笛体抗炎药物，如阿司匹林?双氯芬酸钠等；中度疼痛（4〜6）,是以可待因为代表的弱阿片类药物，临床主要应用可待因和右旋丙氧酚等；重度疼痛（7〜10）,是以吗啡为代表的强阿片类药物，临床主要应用吗啡？芬大尼？3.2.2镇痛药物的给药途径：了解癌痛治疗药物的用法?剂

6、量及适用范围①止痛药尽可能口服，绝人部分癌症疼痛可以通过口服止痛药物得到良好的控制，因为口服给药既方便，又符合人体本来的吸收方式，且不会给患者带來不适感?②舌下含化，可不经胃肠道?肝脏，直接进入血循环，适于胃肠功能障碍不宜口服者，如芬太尼?③直肠给药，适用于严重呕吐?手术前后禁食或口服困难的危重患者?对于患者冇肛门或直肠损害及腹泻者，不宜从直肠给药?④经皮用药，此法避开了胃肠道吸收，其优点时适用方便?无创，药效维持时间长，如芬太尼透皮贴剂?⑤皮下?肌肉注射，用于不能口服的患者，皮下注射是比较有效的方法，也可用泵连续皮下注射，肌肉注射即有

7、疼痛又不方便，且吸收不可靠，肌肉薄者吸收差，自我用药怵I难等，故近年來国外已提出避免使用肌肉注射?⑥静脉给药，静脉持续滴注阿片类药物适用于恶心？呕叶?严重吞咽困难?意识障碍及需耍循序增加镇痛药剂量的患者?与肌肉或皮下注射相比，静脉注射镇痛起效迅速，但一次大剂量注射后，镇痛时间要比其他给约途径短?要根据夯物的半衰期定时给药，在前次药效消失1h前用药，以免给患者增加痛苦，增加药物剂量?3.2.3镇痛药物副作用的观察与护理麻醉性止痛剂有一定副作用，因此，护士应对药物副作用有所了解，在用药过程屮，应密切注意药物使用效果，是否有药物不良反应的发生

8、，把握好用药的阶段，严格掌握用药的时间和剂量?轻中度疼痛应用非麻醉性药，不具有成瘾耐受性，但长期服用对胃肠有一定的副作用，护士应嘱其在饭后服用，出现恶心呕吐予相应护理，严重者需更换用药？吗啡等有嗜睡？呼吸抑