低频电刺激对脑卒中吞咽肌功能障碍疗效观察

《低频电刺激对脑卒中吞咽肌功能障碍疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、低频电刺激对脑卒中吞咽肌功能障碍疗效观易昌和金晓坤(北京中能建医院北京102401)【摘要】目的：探讨最适合低频电治疗脑卒中吞咽肌功能障碍患者的类型及低频电刺激的作用方式。方法：60例经电视透视吞咽检查确诊的脑卒中吞咽障碍患者(符合脑卒中吞咽障碍的医学标准)，分为观察组和对照组，每组30例，疗程30d,比较2组的误吸、喉上开、食物残留、进食量评分，将2组患者按电视透视吞咽检查评分标准分为轻、中、重(洼田饮水试验)3个亚组，比较各亚组吞咽肌功能的疗效。结果：治疗前电视透视吞咽检查评分、误吸、喉上升、食物

2、残留、进食量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗30d,观察组误吸、喉上升的评分明显低于对照组，电视透视吞咽检查评分明显高于对照组(P<0.05),进食量、食物残留量评分2组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗30d,观察组中度吞咽障碍患者电视透视吞咽检查评分明显高于对照组(P=0.014),2组轻、重度吞咽障碍患者的电视透视吞咽检查评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：低频电刺激疗法有效，主要通过改善喉上升减弱、误吸程度起作用，中度吞咽障碍的患者最适合采

3、用低频电刺激治疗，轻度患者无优势，重度患者只有疗效较好的趋势。【关键词】低频电治疗；脑卒中；吞咽肌；功能障碍【中图分类号1R743.3【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2015)8-0605-02木研究于2013年6月至2014年9月对低频电刺激对脑卒中吞咽肌功能障碍的疗效观察对其进行治疗，探讨低频电刺激对DAS的疗效极其可能的作用机制，从而充分利用有限的康复资源，使患者获得最大效益。1研究对象与研究方法1.1研究对象1.1.1临床资料：2013年6月-2014年9月我科住院急性脑卒中致

4、吞咽障碍患者60例，患者随机分为2组各30例。①对照组，男17例，女13例；平均年龄（57.34+13.10）岁；平均病程（22.60+6.30）d；脑梗死18例，脑出血12例。②观察组，男18例，女12例；平均年龄（56.74+14.90）岁；平均病程（23.10+5.90）d；脑梗死19例，脑出血11例。2组患者的年龄、性别、病程、卒中类型比较差异均无统计学意义（p>0.05）,具有可比性，详见表1。1.1.2入选标准：（1）符合第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准［1】；（2）并经颅脑CT

5、或MRI检查确诊；（3）患者入选吋生命体征平稳，神志清楚，并具有一定理解能力［简易智能状态检查量表（MMSE）评分》24分］。签署知情同意书并由医院伦理委员会批准；（4）首次脑出血或脑梗死后；（5）存在吞咽功能障碍（采用洼田饮水试验［2】进行初步筛查）；（6）应用电视X线透视检查诊断为吞咽障碍）1.1.3排除标准：（1）既往冇心肌梗死、不稳定性心绞痛、严重室性心率失常及高度房室传导阻滞者；（2）排除病情不稳定，合并严重肝肾及呼吸道感染等疾病；（3）有其他影响吞咽功能疾病的患者。1.2研究方法1.2.1

6、对照组：A基础训练①咽部冷刺激：冷刺激吞咽反射区，无菌棉签10根，用5%葡萄糖5mr浸湿，平铺在一次性输液器包装袋中，冰冻2小吋以上备用。常规口腔护理后，由治疗师进行操作，用冰冻棉签轻轻刺激患者后腭弓、软腭、腭弓、咽后壁及舌后根；停止刺激后指导患者舌尖抵上齿龈，冋吋用鼻深吸气，5min/次，2次/d。②舌主动及被动运动：做伸舌运动，嘱患者张口，将舌尽量向前伸出，先舔下唇及左右口角，转至添上唇及硬腭部，然后将舌缩冋，闭U做上下牙齿相互咀嚼10次；若患者不能主动做上述动作，治疗师则用压舌板或汤匙在舌部按摩

7、，嘱患者将舌伸出，治疗师用无菌纱布包住患者舌体轻轻向外牵引作被动上下左右运动，将舌还冋原处，请托下颚闭口，以磨牙咬动10次。③颈部活动训练：活动颈部，以增强颈部颈力、呼吸控制、舌的运动和喉头运动，利用颈部屈伸活动帮助患者引起咽下反射，防止误吸。④呼吸训练：鼓腮呼吸,咳嗽训练，提高患者咳嗽能力，建立排出气管异物的防御反射。2次/d,30min/次。⑤空吞咽训练：治疗师将手放在患者喉结下方，嘱患者做空吞咽时，同步给予喉上升一个助力，反复进行10-15次，2次/d。B摄食训练应用电视X线透视检查确定冇吞咽反

8、射、无误吸或呛咳后方可进行摄食训练。①进食体位：采用半卧位（30°—60°）,颈后垫一软枕使头部略前屈，偏瘫侧用枕头垫起。②食物形态：依据患者吞咽能力，遵循先易后难的原则，首选容易吞咽的液态或者粥状食物，吞咽能力冇所改善后慢慢增加软食和提高食物硬度，最后正常饮食。③进食餐具及方法：选择柄长、勺面光滑的餐具，进食时将食物放在U腔最能感觉食物的位置，如放在健侧舌后部或健侧颊部，利于食物吞咽。开始进食速度不宜过快。④进食量及吋间：每次200ml