[医药卫生]问病荐药_提升药学服务能力胃肠疾病为例

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1、强化用药咨询与指导，提高药学服务能力1药学服务是指药师应用药学专业知识向公众提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务，以提高药物治疗的安全性、有效性与经济性，实现合理用药。具体操作经验服务型药学知识技术服务型用药咨询用药指导处方调剂用药审查2目录概述1药学咨询服务意义23问病荐药4用药交待服务3概述实施关键主要任务药师合理用药核心与目的用药咨询与指导药学服务对象医师、取药病人，自我药疗病人4问题：选用何种药物；服药时间、用法用量（老人和儿童）药物的不良反应；所服药品是否影响日常生活和工作；怀孕和哺乳期是否能够应用；同时服用多种药物或中药与西药是否

2、能同时服用；某些新药的疗效；其他病人推荐的药物能否使用；同种药品不同厂家的价格质量比较，要求推荐同疗效的低价药品；在咨询中所涉及的药物种类较广泛，主要有心脑血管类、神经、呼吸、消化、泌尿系统药物，抗感染药物、激素类药、降糖药、治疗骨质疏松药和老年病用药等。5药学服务药学医学医药商品学心理学职业道德礼仪药物特性、相互作用以及食物对药物的影响等检验数据的临床意义，常见病、多发病的诊断，用药及保健工作沟通技巧，协调关系，以通俗易懂的方式给病人以专业技术指导通用名、商品名、规格、用法、用量和注意事项Customersatisfaction6药学服务意义（一）

3、提高依从性通过用药咨询增加了患者的药物知识，帮助患者理解药品说明书和药物不良反应,克服因担心不良反应的出现而不敢用药的情形，从而更好地配合治疗。提高安全性提高公众自我保健、自我药疗的水平，提高公众的整体身体素质，降低患病率，减少药源性疾病，降低医疗费用，节约资源。提高经济性以病人为中心，以全程化药学服务为主线对病人用药结果负责，早期干预药品不良反应，促进社区病人合理用药。如西咪替丁老药新用如某患者,男性,45岁,因反复右上腹闷胀不适,伴反酸、嗳气入院,经胃镜检查及活检示幽门螺杆菌(Hp)(+)，考虑为慢性萎缩性胃炎(糜烂)。医生给予抗Hp(+)三联治

4、疗:克拉霉素胶囊500mg,bid；阿莫西林胶囊1000mg,bid；奥美拉唑胶囊20mg,bid；疗程一周。7药学服务意义（一）提高依从性通过用药咨询增加了患者的药物知识，帮助患者理解药品说明书和药物不良反应,克服因担心不良反应的出现而不敢用药的情形，从而更好地配合治疗。如西咪替丁老药新用如某患者,男性,45岁,因反复右上腹闷胀不适,伴反酸、嗳气入院,经胃镜检查及活检示幽门螺杆菌(Hp)(+)，考虑为慢性萎缩性胃炎(糜烂)。医生给予抗Hp(+)三联治疗:克拉霉素胶囊500mg,bid；阿莫西林胶囊1000mg,bid；奥美拉唑胶囊20mg,bid；

5、疗程一周。8提升药师自身的社会地位药品销售调剂调剂制剂用药咨询与指导走近患者走近医生意义（二）9三、问病荐药社区药店的药学服务，“是以人的健康为中心，以妇、幼、老年人、慢性病患者以及残疾人为重点的基层卫生服务，具有较强的专业性和技术性”。用药咨询+问病荐药10疾病询问疾病评估相关药品推介合理用药指导生活指导、健康教育购买非处方药者的咨询服务（温馨提示）三、问病荐药11病情询问：患者几个月前体检时，发现患了高血压病。医生给开了硝苯地平，服用后出现头痛、头晕（硝苯地平不良反应），测血压160/100mmHg，医生说没有其他问题。同时有十二指肠溃疡好几年。

6、询问家族史（父母都有高血压）、饮食习惯（是否喜欢烟、酒或吃咸的东西？）、生活习惯（经常锻炼或参加娱乐活动？）。案例112疾病评估患者测量血压160/100mmHg，为中度高血压病。无并发症。对医师所开药物（硝苯地平）耐受性差，药物不良反应明显。患者咨询的目的是更换治疗药物。案例113相关药品推荐根据患者病情——高血压合并溃疡病，禁用利血平，因为这种药会使胃酸分泌增多而加重溃疡建议服用卡托普利，并同时进行非药物治疗。案例114合理用药指导用法用量：一次一片，每日2到3次不良反应及处理：轻微的干咳，如果严重，就请停药，可以改服沙坦类药物。例如氯沙坦钾片，

7、这类药物就不会引起咳嗽，口服也易被胃肠道吸收，有良好的降压作用；使用注意事项：胃中食物会影响它吸收，所以该药要在饭前一小时服用，最好每天同一时间服用，而且不可以随便停药。案例115【关于高血压的治疗原则】长期用药应耐心向患者解释高血压治疗的必要性：避免长期的高血压对心、脑、血管、肾等靶器官造成损害；16【关于高血压的治疗原则】平稳确切降压对于轻、中度高血压患者，应从一种药物，小剂量或一般剂量开始用药，并根据血压24小时的波动情况，即动态血压状况，调整用药。降压应逐步进行：除非是血压较高或高血压急症，老年人尤应如此。17【关于高血压的治疗原则】联用当足

8、量的单药治疗不能使血压达标时，须加用另外一种降压药。多数高血压患者需两种或更多的抗高血压药来达到目标血压。当