咳嗽审方调配问病荐药_实用方剂与中成药课件

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1、咳嗽问病辨证荐药目录秋燥咳嗽痰热咳嗽痰湿咳嗽风热咳嗽风寒咳嗽内容阴虚咳嗽咳嗽的概述1.咳嗽的病因、病机、证型、治疗原则。2.咳嗽各证型症状描述、辨证要点。3.百合固金丸，养阴清肺膏；清气化痰丸，蛇胆川贝枇杷膏，橘红丸；二陈丸，苏子降气丸；通宣理肺丸、桂龙咳喘宁胶囊；桑菊颗粒、急支糖浆、川贝枇杷露；二母宁嗽丸；杏苏止咳颗粒，止嗽丸（片）的功效、主治和使用注意学习要点课堂目标掌握：通宣理肺丸(颗粒、胶囊、片)、橘红丸（颗粒、胶囊、片）、养阴清肺丸熟悉：小儿消积止咳口服液、蛇胆川贝液、蛤蚧定喘丸。何谓咳嗽？肺失宣降肺气上逆作声，咯吐痰液

2、病因病机：咳嗽的辩证论治1.主症：咳嗽，咯痰（有声无痰为咳，有痰无声为嗽）2.问病辨证要点一、辨外感内伤—问起病、病程及兼症等（辩证要点）（问病要点）外感咳嗽，起病急，病程短，常伴肺卫表证。内伤咳嗽，常反复发作，病程长，多伴其它兼证。二、问咳嗽的特点1.时间：时间节律证型白天多于夜间外感或内伤偏实晨咳，痰后咳减痰湿或痰热午后、黄昏咳嗽加重多为阴虚夜间加重多为虚寒2.声音咳嗽的声音证型声低气怯虚洪亮有力实声重外感风寒声粗外感风热（痰热伤阴）声音嘶哑风寒、风热、风燥（病程短者）阴虚或气虚（病程长者）连声重浊痰湿单声、轻微短促风燥、阴虚

3、3.使咳嗽加重的因素加重因素证型饮食肥甘、生冷脾虚（痰湿）情志郁怒肝火犯肺（气郁化火）劳累、受寒阳虚（虚寒、痰湿）三.问（辩）痰的性状1.痰色痰色证型白风、寒、湿黄热灰痰浊2.痰质痰质证型稀薄寒（风寒、虚寒）粘稠粘少：燥、阴虚稠厚：湿热3.痰量痰量证型少风燥、气火、阴虚多痰湿4.痰味痰味证型腥热腥：痰热腥臭：痰热胶结成痈咸肾虚甜痰湿（脾虚）咳嗽的问病辨证要点起病、病程、兼症咳嗽特点：时间、声音、加重因素痰：质、量，色，味1、风寒咳嗽：风寒束肺证（主证）起病急，病程短；咳嗽声重，气急，咽痒；咯痰质稀薄色白，（兼证）常伴风寒表证见症，

4、（舌脉）舌苔薄白，脉浮或浮紧。2、风热咳嗽：风热犯肺证（主证）起病急，病程短；咳嗽频剧，咳声粗或嘶哑，喉燥咽痛；咯痰不爽，痰质黏稠或色黄，咳时汗出（兼证）常伴风热表证见症（舌脉）舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。3、痰湿咳嗽：痰湿蕴肺证（主证）咳嗽反复发作；咳声重浊，每于早晨或食后则咳甚痰多，痰出咳平；进甘甜油腻食物加重；咯痰痰量多，因痰而嗽，，痰腻，色白或带灰色，（兼证）胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏（舌脉）舌苔白腻，脉象濡滑。4、痰热咳嗽：（主证）咳嗽，气息粗促（声粗），或喉中有痰声；痰多质黏厚，咯痰不爽，或质稠色黄，或咯血痰或

5、有热腥味，（兼证:热象或肝火）胸胁胀满，咳时引痛；面赤，或有身热，口干而黏，欲饮水，（舌脉）舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。5、秋燥咳嗽：（秋季多见，分寒燥和温燥）（主证）干咳无痰或痰少而黏，不易咯出，或痰中带有血丝温燥兼症（兼证）喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，口干，初起、或伴鼻塞，头痛，微寒，身热等外感温燥表证，（舌脉）舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。凉燥兼症（兼证）喉痒，口唇鼻干燥，初起、或伴鼻塞，头痛，恶寒发热，无汗等外感凉燥表证，（舌脉）舌干苔薄白，脉浮紧6、阴虚咳嗽：（主证）干咳，咳声短促，痰少黏白，咽燥或痰中带血丝

6、，或声音逐渐嘶哑（兼证）口干咽燥,或午后潮热颧红，盗汗，日渐消瘦等阴虚证候（舌脉）舌质红少苔，脉细数。9、气逆咳嗽肺气上逆证辨证要点：咳喘、呕吐、嗳气、呃逆等气机上逆见症外感咳嗽多为实证，治宜祛邪利肺为主；内伤咳嗽多属虚实夹杂，本虚标实。其中，标实为主者宜祛邪止咳；本实为主者，以补肺、健脾、补肾纳气为主；标本并重者，当标本兼治。咳嗽常见证候及常用中成药外感咳嗽风寒犯肺证：咳嗽为主，咳声重痰质稀色白；伴风寒表证风热犯肺证：声粗质稠色黄；伴风热表证通宣理肺丸桑菊饮颗粒、川贝枇杷露、急支糖浆秋燥犯肺表证（干咳无痰或痰少而粘）温燥：外感温

7、燥见症--二母宁嗽丸清燥润肺合剂凉燥：外感凉燥见症—杏苏止咳颗粒，止嗽丸（片）咳嗽常见证候及常用中成药内伤咳嗽：（病程长，多有虚证）1.痰湿蕴肺证：咳嗽反复发作、咳声重、痰量多色白，伴湿困脾胃见症--二陈丸，消瘰疬丸，祛痰止咳颗粒2.痰热犯肺证：声粗质稠色黄兼肺热见症—祛痰灵口服液、黄芪响声丸、蛇胆川贝液，橘红丸3.阴虚咳嗽证：干咳、少痰、咽燥、咯血—百合固金丸，养阴清肺膏（4.气逆壅肺证：咳喘、嗳气、呃逆等--苏子降气丸）湿证重：头身困重闷：胸膈满闷腻：舌苔腻，大便粘腻平喘剂蛤蚧定喘丸：主要由蛤蚧、瓜蒌子、麻黄、石膏、黄芩、黄连

8、、苦杏仁(炒)、紫苏子(炒)、紫菀、百合、麦冬、甘草等14味中药组成。滋阴清肺，止咳定喘。用于虚劳久咳，年老哮喘，临床以咳哮喘反复发作、胸闷憋气、气短，自汗盗汗等为辨证要点固本咳喘片1.病人咳嗽3天，症见头痛恶寒、咳嗽痰稀而少、鼻塞咽干、舌苔薄白，