早发型重度子痫前期的处理与妊娠结局相关性分析

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1、早发型重度子痫前期的处理与妊娠结局相关性分析【中图分类号】R714.24【文献标识码】A【文章编号】1672—3783（2011）12—0433—01【摘要】目的：探讨早发型重度子痫前期的处理与妊娠结局的相关性。方法：选择我院2009年1月至2011年9月收治的60例早发型重度子痫前期（孕周10do对比分析各组的妊娠结局。结果：早发型重度子痫前期患者常见的并发症为胎盘早剥、子痫发作和肾功能的损害，第三组发生胎盘早剥的概率较第一组和第二组高（P[1-2]。本文通过对我院收治的60例早发型重度子痫前期患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨该病的最佳处理时间

2、及与妊娠结局的相关性。1资料和方法1.1临床资料选择我院2009年1月至2011年9月收治的早发型重度子痫前期（孕周10do按照乐杰主编的第七版《妇产科学》作为诊断的标准。所有患者入院时均出现不同程度的头痛、头晕，视物模糊，胸闷、咳嗽等症状，伴有不同程度的心肝肾功能的异常，低蛋白血症，胎儿宫内窘迫等并发症。1.2治疗方法孕妇入院后卧床休息，取左侧卧位进行面罩吸氧；给予一定心理指导；加强营养，纠正低蛋白血症；降低血液粘稠度，改善微循环；纠正心衰，改善心功能；解痉、镇静、调控降压；给予促进胎儿生长的药物和促进胎肺成熟治疗在2天以上。1.3检测指标（1）孕产

3、妇：每天监测血压，测量宫高、腹围和体重及检测24h尿蛋白定性；每周检测1次血常规、电解质、肝肾功能、凝血功能和胎盘功能；每周进行1次眼底检查。（2）胎儿：每天测胎心率和胎动，4h/l次；每周查B超1次：测量胎儿的生长状况、胎盘的成熟度、羊水量及脐动脉血流S/D比值等；每周进行无负荷试验2次。期待处理过程中如果出现严重的并发症如：急性肾功能衰竭、心力衰竭、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫等应考虑终止妊娠。1.4统计学处理采用SPSS12.0统计软件对数据进行处理，采用t检验和x?2检验，P[3-4]o早发型重度子痫前期发病时间早，病情进展较快，且伴有的并发症常较多

4、，出现多器官功能损害的时间早，严重威胁者孕产妇和围生期婴幼儿的生命安全。本次研究是以孕34周作为判定早发型重度子痫前期的标准进行期待治疗的。3.2早发型重度子痫前的期期待治疗若患者入院时不伴有高血压等严重并发症和其他合并症，可以考虑进行期待治疗。期待治疗是针对早发型重度子痫前期孕产妇提出的一种延迟分娩时间的方法，目的是延长胎儿的胎龄，降低因胎儿发育不成熟而导致的围生期婴幼儿的死亡率，改善妊娠结局。目前，尚无有效的方法治疗重度子痫前期，若要控制病情的发展，只有终止妊娠。但及早的终止妊娠，却增加了因胎儿发育不成熟而导致的围生期婴幼儿的死亡率。孕周数是影响妊

5、娠结局的主要因素，延长孕周数是减少围生期婴幼儿死亡的重要措施。有研究表明，每增加一周孕龄，妊娠的结局就可得到明显的改善，并不增加孕产妇并发症的发生率，且对新生儿有益［5］。孕周延长到34周以上，可以大大提高新生儿的存活率。本组研究结果表明，期待治疗的最佳时间为7~10d,可以明显的降低围生期婴儿的死亡率，改善妊娠的结局，且孕产妇出现并发症的机率却没有明显增加。期待治疗的时间＞10d,出现并发症的机率升高，特别是胎盘早剥的发生率明显增高。但期待治疗时，因延长孕周而对孕产妇所致的严重并发症不容忽视，在期待治疗期间应严密监测孕产妇的全身状况，一旦出现重要器官

6、的功能损害或严重并发症，应考虑终止妊娠，以剖宫产为宜。参考文献[1]崔红梅，宋静，邸丽萍，等.复方丹参注射液联合硫酸镁治疗早发型重度子痫前期30例疗效观察[J].河北医科大学学报,2011,32(8):981-982.[2]郭晓良.早发型重度子痫前期终止妊娠时机及分娩方式与围生儿结局的关系研究[J].中国医药导报,2011,8(23):56-58.[3]孙静，马雪枫，张锐，等.24〜28周早发型重度子痫前期25例临床分析[J].当代医学,2011,17(19):70-71.[4]杨孜，李蓉，凌懿，等.早发型重度子痫前期的临床界定及保守治疗探讨[J].中

7、华妇产科杂志,2005,40(5):302-305.[5]李力.早发型重度子痫前期对围产儿的影响及围生结局[J].中国实用妇科与产科杂志,2009,25(4):245.作者单位：422400湖南省武冈市妇幼保健院