早发型和晚发型重度子痫前期特点及妊娠结局.pdf

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1、安徽卫生职业技术学院学报2014年13卷第3期·27·早发型和晚发型重度子痫前期特点及妊娠结局武春梅张爱英【中图分类号】R714．245【文献标识码】A【文章编号】1671-8054(2014)03—0027—02【摘要】目的：探讨早发型和晚发型重度子痫前期特点及妊娠结局。方法：收集重度子痫前期患者104例，其中早发型26例，晚发型78例。比较早发型和晚发型重度子痫前期患者并发症特点及妊娠结局。结果：早发型重度子痫前期患者并发症(低蛋白血症、肝功能损害、胎盘早剥)发生及围生儿死亡率高于晚发型重度子痫前期患者。结论：重度子痫前期严重危害母婴生命安全

2、，尤其是早发型重度子痫前期，及时适当的治疗，能够改善围生儿结局。【关键词】重度子痫前期并发症围生儿结局重度子痫前期是妊娠期特发的严重疾病，是导100ml于半小时内静脉点滴完毕，随后以25％硫酸致孕产妇及围生儿死亡的主要原因之一。根据发病镁60m1+5％葡萄糖500ml静滴，1～2g／h维持；②控孕周分为早发型和晚发型。早发型重度子痫前期发制血压：血压超过160／100mmHg时予以硝酸甘油降病早、病程进展快，常伴有较多并发症，因母儿双方压，维持血压在140—150／90～100mmHg；③给予安的利益难以平衡性，临床处理十分棘手，严重威胁母定镇静

3、；④促进胎肺成熟：地塞米松10mg静注，每婴的生命安全。本文对104例重度子痫前期患者进天1次，共3次，或地塞米松6mg肌肉注射，每日2行回顾性分析，探讨其并发症发生隋况及母婴结局。次，共2天；⑤给予营养支持治疗；⑥低蛋白血症者1资料与方法改善低蛋白血症，贫血者纠正贫血；⑦综合母儿情1．1一般资料选取2011年6月～2013年6月本况，选择合适时间终止妊娠。院住院分娩合并重度子痫前期的孕妇104例，排除1．5统计学分析采用SPSS17．0统计软件进行统妊娠合并高血压、慢性肾炎、肾病综合征。104例重计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用z度子

4、痫前期患者年龄20～42岁，平均28岁。<34周检验，P<0．05表示差异有统计学意义。26例，经产妇9例，初产妇l7例，围生儿27例(含2结果双胎1例)：34周至足月78例，其中经产妇26例，初2．1两组并发症发生率及妊娠结局比较104例产妇52例，双胎2例。剖宫产85例，阴道分娩14重度子痫前期中，早发型组中并发症发生率为例，利凡诺引产5例。57．7％(15／26)，晚发型组中并发症发生率24．4％1．2诊断标准重度子痫前期诊断标准参照《妇产(19／78)，差异有统计学意义<0．05)；两组在低蛋白科学》第7版(乐杰主编)，发病孕周以34周为

5、界分血症、分娩前治疗时间及分娩孕周中差异有统计学为早发型与晚发型重度子痫前期。意义(P<0．05)；在胎盘早剥、肝损害、子痫、HELLPl_3观察方法①观察指标：根据重度子痫前期发综合征及分娩年龄无统计学意义(见表1、表2)。病孕周分类：早发型重度子痫前期26例，晚发型重表1104例重度子痫前期两组并发症比较例(％)度子痫前期78例，患者人院观察血压、24小时尿蛋组别裂胎翥早肝损害子痫HELLP低碧血白定量试验，其他检查包括血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、心电图、眼底检查、超声监测晚发型7819(24．4)1(1．3)2(2．6)4(

6、5．1)3(3．9)11(14．1)等。每日监测母儿情况，常规检测胎心胎动及NST焦三Q：三Q：Q三Q：Q三Q：Q三Q：Q三Q：Q(无应激实验)，隔日监测24尿蛋白定量及肝肾功表2重度子痫前期两组孕妇一般情况比较能，每周超声检测1次胎儿宫内生长情况及脐动脉组别例数年龄(岁)发病孕周终止孕周治疗时间(d)血流。②分析指标：两组孕产妇并发症：肝功能损害、晚发型7828．0±6．637．7±1．937．9±1．61．59±1．7胎盘早剥、HELLP综合征、低蛋白血症等；围生儿不￡垡三Q：Q三Q：QQ：Q三Q：Q§良情况发生：包括胎死宫内、新生儿窒息、新

7、生儿死2．2两组新生儿情况通过两组对比，早发型重亡、FGR(胎儿生长受限)等，对上述情况进行综合分度子痫前期患者围生儿死亡率最高(37．0％)，其次析，并将最终结果进行相应的统计学处理。是新生儿窒息率(29．6％)，早发型与晚发型围生儿1．4治疗方法①解痉：5％硫酸镁5g+10％葡萄糖死亡率比较差异有统计学意义(P0．O5)，见表3。26例早发型重度·28·!医堂理童子痫

8、前期患者平均期待治疗时间是6．6天(见表本文数据显示：早发型重度子痫前期，其围生儿死2)，因严重并发症利凡诺引产5例。亡率、新生儿窒息率