子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后切口妊娠的临床观察

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1、子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后切口妊娠的临床观察作者单位：611130成都市温江区中医院通讯作者：赵红【摘要】目的探讨子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后切口妊娠的临床效果。方法剖宫产术后切口妊娠患者50例，按入院先后顺序随机分为观察组和对照组，每组25例。对照组采用MTX肌内注射后行刮宫术，观察组在子宫动脉栓塞术后行刮宫术。对两组治疗后的临床指标进行比较分析。结果观察组在出血量、住院时间、血hCG降至正常时间均少于对照组，差异有统计学意义(P0?05)o结论子宫动脉栓塞治疗切口妊娠能降低大出血风险，保留妇女生育功能，且具有疗效确切，

2、安全，副反应轻的优点，优于MTX肌内注射后刮宫术，可作为剖宫产术后切口妊娠治疗的首选方法。【关键词】剖宫产后切口妊娠;子宫动脉栓塞术;MTX;治疗UterinearteryembolizationinthetreatmentforthecesareanscarpregnancyZHAOHong.WenjiangDistrictChinesemedicinehospital,Chengdu611130,China[Abstract】0bjectiveToexploretheclinicaleffectofuterineart

3、eryembolization(UAE)inthetreatmentforthecesareanscarpregnancy(CSP).MethodsByorderofadmission,50patientswithCSPwererandomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroup(n=25).ObservationgroupwasunderwentcurettageafterUAEinthetreatmentandcontrolgroupwasunderwentcuretta

4、geafterintramuscularinjectionofMTX-line.Theclinicalindicatorsaftertreatmentwerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsControlgroupwashigherthanobservationgroupinbloodloss,hospitalstay,timeforbloodHCGtonormal,thediffereneewasstatisticallysign讦icant(P0?05).ConclusionUAE

5、isaneffective,safeandminimallyinvasivemethodwithlowriskofheavybleedingforthetreatmentofCSPsuperiortocurettageafterintramuscularinjectionofMTXandhasimportantclinicalvalue・【Keywords】Cesareansectionincisionpregnancy;llterinearteryembolization;MTX;Treatmentdoi:10.3969

6、/j.issn.1674-4985.2012.01.009切口妊娠(cesareanscarpregnancy,CSP)为较罕见的剖宫产后远期并发症之一[1]。近年来，随着剖宫产的日趋增多，这种特殊的异位妊娠发生率也有增加。早期不易诊断，如继续妊娠或诊断不明即行刮宫，极易发生无法控制的大出血、子宫破裂等，是一种非常危险的异位妊娠类型。故一经确诊，即应及时采取合适的方法终止妊娠。为探索良好的保守治疗方法，本院采用子宫动脉栓塞术后(UAE)行刮宫术治疗切口妊娠，疗效较佳，现在报告如下。1资料与方法1?1一般资料对2006年5月

7、〜2011年5月，本院妇科收治的50例CSP患者按入院先后顺序随机分为观察组与对照组，每组25例。见表1。两组患者一般情况差异无统计学意义(P>0?05),具有可比性。对照组采用MTX肌内注射后行刮宫术，观察组在子宫动脉栓塞术后行刮宫。1?2诊断标准[2](1)hCG测定:尿或血B-hCG阳性，测定值一般在100〜10000IU/L。(2)患者有剖宫产史，本次早孕有阴道流血，检查发现子宫下部增大膨胀。(3)超声：宫颈管内、官腔内、附件区未见孕囊，彩色超声波显示子宫下段切口部位处典型的孕囊声像，孕囊周边探及明显的环状血流信号

8、，血供来源于子宫下段前壁肌层，子宫下段前肇肌层变薄或连续性中断，回声紊乱，切口与肌层分界不清。1?3治疗方法1?3?1MTX肌肉内注射治疗MTX剂量1mg/kg,如7d后可追加1次，总量不超过200mgo定期复查B-hCG及B超，当子宫局部无血流或血流明显减少且血B-hCG定量约100IU/L时，在B超