婴幼儿和老年病人围手术期护理

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1、婴幼儿和老年病人围手术期护理尹彦军(大兴安岭地区十八站林业医院165201)婴幼儿围手术期护理要点由于婴幼儿各器官和组织尚未发育完善，生理功能的储备能力差，H用药剂量等不同于成年人，对手术的耐受性有限。故应加强婴幼儿围手术期护理，以增加手术成功率和减少危险发生。1.术前准备及护理要点(1)一般护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、少渣易消化的饮食。同时注意为病儿营造一个舒适、安全的生活环境。(2)心理护理：病儿入院后由于对周围环境不熟悉，产生陌生感、恐惧感，由此而出现哭闹、恐惧，拒绝治疗。因此，护-上应向家长了解病儿及进

2、行心理状况评估，接近病儿，建立良好的护患关系，让他们尽快适应医院的环境，以消除其陌牛感及恐惧感。如家长担心手术效果、术后是否会影响病儿的牛长发育等问题，责任护士应主动做好解释工作，以进一步增强家长的信心、获得其理解、支持和合作。(3)术前主要护理内容：手术前日做好手术局部的皮肤准备，手术前6小时禁食、4小时禁饮，需留置尿管的要留置尿管，手术前30分钟肌内注射阿托品、苯巴比妥(用量根据病儿体重)。2.术中和术后护理(1)术中护理：①一般处置：消除病儿紧张恐惧心理，必要时使用一定镇静剂，使病儿顺利过渡到麻醉阶段。②术中监测

3、：术中要进行血压、心电图、血氧饱和度、血气、体温的监测，注意出血量、尿量及水电解质平衡。由于麻醉及手术刺激等各种因素可影响婴幼儿的牛命体征，故巡回护丄•在术中应严密观察牛命体征的变化，及时发现异常并处理。③手术配合：用物准备齐全，刷手护士默契配合，保证手术顺利进行。④麻醉恢复期护理：恢复期时，疼痛刺激、吸痰、拔气管导管均可引起低氧或高碳酸血症，处理不及时可产牛严重危害。故必要时继续呼吸机辅助呼吸，待血氧饱和度稳定于安全范围再吸痰拔管。(1)术后护理：①常规护理：麻醉未清醒前，去枕平卧、头偏向一侧，保持呼吸道通畅，及时清

4、理口腔、鼻腔分泌物及呕吐物，以防止窒息和吸入性肺炎的发生。注意安全，挡好床档，防止坠床，必要吋加用约束带固定。保持病室内安静、清洁，温度宜保持在26〜28°C,湿度宜保持在50%〜60%。新生儿体温调节中枢发育不完善，易受环境温度影响，术后应置暖箱。体温超过38.5°C者,用乙醇擦浴或遵医嘱应用退热药物。麻醉完全清醒后方可进食，首次进食时先给予少量温开水，无呛咳后再进其他食物。鼓励病儿摄入高热量、高蛋白质、高维生素饮食，多采用清淡食物及新鲜蔬菜喂养。②呼吸道管理：婴幼儿功能残气量相对小，肺内氧储备相对小于成人但氧耗量却

5、相对较高，为满足身体代谢的需要常采取浅快的呼吸。浅快的呼吸形式使病儿容易发生呼吸肌疲劳，引起氧供应不足而呼吸衰竭。在护理中应密切观察病儿的呼吸频率、节律、有无发组、血氧饱和度变化等情况。病儿呼吸功能和各种反射不健全，呼吸道分泌物不能及时排出,床旁应备好吸痰器，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。应随时监测动脉血气分析，根据其结果进行处理。③生命体征的监测：因病儿生命体征变化快,应严密观察。如在观察过程中发现异常情况应及时报告医师作相应的处理。老年病人围手术期护理要点由于老年人生理功能的改变，各组织、器官储备能力的减退

6、，对手术和麻醉耐受力差，在此基础上又受疾病的影响，使一系列因素相互构成因果关系，表现出相应的临床症状。为使手术顺利完成，病人安全渡过围手术期，手术室护士应掌握老年病人的生理特点，结合实际，实施以下护理要点。1•术前准备及护理要点(1)一-般护理：老年病人由于各个器官逐渐发生退行性改变，功能不全,尤其是重要器官功能不全，对手术的耐受能力影响很大。因此，在询问病史和体格检查时一定要详细和认真，还要进行尽可能全面的辅助检查，特别是重要器官的功能检查，如心、肝、肾的功能状况，血压、血糖的变化。老年病人由于内分泌系统的改变，糖尿

7、病的发病率较高，再加上牙齿松散脫落，对饮食常常有一些特定的要求。我们必须了解各个病人的饮食习惯，根据不同病人的不同要求而提供相应的理想的饮食，以满足病人的生理需要。病房要保持空气清新、环境安静。(2)心理护理：由于疾病折磨，老年病人情绪多不稳定。护理吋要更加耐心，用诚恳的态度、亲切的话语抚慰他们。加上环境陌生和医院特定的气氛以及对手术的恐惧，常常感到孤独，以及对生活丧失信心而不配合治疗护理，其至对医护人员产生敌对情绪。因此我们必须针对老年病人的这一心理特点，采取相应的护理措施，使之积极的配合治疗以达到早日康复的目的。要

8、多交谈、多接触、多关怀、多疏导讲清手术的目的及必要性•介绍手术前后的注意事项；教会病人正确的咳嗽、排痰方法，练习卧床大小便。消除病人思想疑虑，增强自信心，以使他们积极配合。(3)并发疾病的护理：术前常规进行肝、肾功能及血糖测定。对合并高血压的病人术前尽早开始降压治疗，直至手术日。糖尿病病人，术前首先通过控制饮食及口服降糖药物治疗。