不同类型冠心病和血浆同型半胱氨酸水平相关性研究及价值

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1、不同类型冠心病和血浆同型半胱氨酸水平相关性研究及价值［摘要］目的研宄探讨不同类型冠心病和血浆同型半胱氨酸水平相关性，为冠心病的诊治提供指导。方法将所选取150例胸痛患者，进行冠心病以及相关生化指标的检查，将结果进行统计并对比。结果不同时期的冠心病，其同型半胱氨酸水平具一定规律性。心绞痛患者其水平有所升高，急性心肌梗死发生时，同型半胱氨酸水平升至最高。当病情发展至陈旧性心肌梗死时，其水平则下降至心绞痛相同水平。合并高血压、糖尿病、高胆固醇血症以及吸烟的患者，其同型半胱氨酸水平明显高于未有此类合并症的患者。经分析，均具有统计学意义（P〈0.01）。结论冠心病不同时期以及其合并症情况，与

2、血浆同型半胱氨酸水平具有一定相关性，可根据同型半胱氨酸水平，综合分析患者其他生化指标，提高对疾病诊治的准确性。［关键词］冠心病；血浆同型半胱氨酸；水平相关性冠心病是心内科常见疾病之一，其发病率较高。冠心病极易导致心肌梗死、心力衰竭，甚至导致患者猝死，严重影响患者的生命健康。而不同类型冠状动脉硬化往往不易被分辨与确诊，往往被患者忽略或被误诊，错过最佳治疗时期。寻求能更加精确反映冠心病类型及情况的生化指标及诊断手段，将更有利于冠心病的正确诊断。从而利于冠心病早诊断、早治疗，避免恶性并发症的发生，提高患者预后。血浆同型半胱氨酸能导致血管的损伤，并能在一定程度上反映血管的损伤程度及类型。研

3、宂表明，同型半胱氨酸与血管内皮损伤、平滑肌增值、炎症反应、血栓形成以及钙化有关。现即研究不同类型冠心病和血浆同型半胱氨酸水T相关性，为冠心病的治疗做临床指导。1资料与方法1.1一般资料选择2015年1〜12月在医院治疗的胸痛患者150例，该150例患者均被初步怀疑为冠心病。患者49〜69岁，平均（60.4±5.4）岁。150例患者纳入标准；患者均具有胸痛等冠心病症状，且患者未应用过影响同型半胱氨酸的药物，未经实验室检查确诊为冠心病。排除标准为；（1）年龄＞69岁者；（2）存在药物过敏史者；（3）不能配合实验者；（4）患有其他系统严重疾病者，如肿瘤以及肝、肾疾病等。1.2研宄方法15

4、0例胸痛患者均接受冠脉CTA检查、心电图检查、血清同型半胱氨酸等生化指标的检查以及症状检查。将结果进行分析，总结冠心病的类型以及程度与同型半胱氨酸的关系。1.3冠脉CTA检查患者均接受CTA检查，通过检测动脉狭窄程度，来辅助诊断冠心病情况。1.4心肌酶、肌钙蛋0、血清同型半胱氨酸等生化指标的检查患者在进行生化指标检测前24h，避免饮酒、高脂膳食的发生。患者空腹12h后，肘静脉采血，送往检验科进行检查。根据上述检查结果可知，150例胸痛患者中，30例患者为正常患者（心功酶、肌钙蛋白正常、心电图正常、冠脉CTA显示冠脉血管狭窄50%而〈90%),50例患者为急性心肌梗死(心功酶及肌钙蛋

5、白升高，心电图可见ST-T段明品压低或抬高，冠脉CTA显示冠脉血管狭窄彡90%)，30例患者为陈旧性心肌梗死(心功酶、肌钙蛋0正常，心电图可见ST-T段压低或T波倒置，冠脉CTA显示冠脉血管陈旧性闭塞或支架植入)。1.5诊断指标高血压；根据中国高血压防治指南；患者非同日3次测量，收缩压＞140mmHg，和(或)舒张压＞90mmHg。糖尿病；根据ADA糖尿病诊断标准；糖化血红蛋tl＞6.5%,空腹血糖^7.Ommol/L,口服糖耐量试验2h血糖＞11.lmmol/L,存在高血糖危象的患者。高胆固醇血症；根据《血脂异常防治建议》，患者总胆固醇高于5.72mmol/L0吸烟；患者每日吸烟

6、量达10支，且烟龄不短于5年。1.6统计学分析使用SPSS19.0统计学软件对本次实验所得的数据进行统计学分析，计量数据以(x土s)表示，两独立样木采用t检验，多组间数据以F检验，P〈0.05,表明本次实验具有统计学意义。2结果2.1冠心病时期与同型半胱氨酸水平相关性正常患者同型半胱氨酸含量为(9.63±3.12)c/(nmol?L),心绞痛患者同型半胱氨酸含量为(16.86±5.32)c/(umol?L)。心绞痛患者半胱氨酸含量较正常患者明显增高，比较具有统计学意义(t=6.63,P〈0.01)。急性心肌梗死患者同型半胱氨酸含量为(21.65±5.16)c/(umol?L)。其与

7、心绞痛患者相比，半胱氨酸含量再度升高，比较具有统计学意义(t=4.32,P〈0.01)。陈旧性心肌梗死患者同型半胱氨酸含量为(16.76土2.98)c/(umol?L)。陈旧性心肌梗死与急性心肌梗死相比，其半胱氨酸含量幵始明显下降，比较具有统计学意义(t=4.73,P〈0.01)。具体数据见表1。2.2冠心病合并症与同型半胱氨酸水平相关性合并髙血压的冠心病患者，同型半胱氨酸水平为(22.34±3.21)c/(umol?L),未合并高血压的冠心病患者为(20.13±2.