不同姿态下多裂肌与腹横肌形态学的超声评估

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1、不同姿态下多裂肌与腹横肌形态学的超声评估1湖南省马王堆医院超声科；2湖南省马王堆医院康复科湖南长沙410016【摘要】目的利用超声评佔健康人体不同姿态下多裂肌与腹横肌的形态，为核心肌群训练提供实验基础。方法利用超声评估15名健康志愿者在静息态及不同训练姿态下多裂肌与腹横肌厚度，分析不同姿态下厚度变化情况。结果不同姿态下腹横肌与多裂肌厚度存在差异（P<0.05）。①腹横肌：搭桥、同侧侧方搭桥、对侧侧方搭桥、同侧交叉伸展上下肢、对侧交叉伸展上下肢与静息态相比差异均有统计学意义（P<0.05）。搭桥运动时腹横肌厚度最大

2、，与其他姿态相比差异只有统计学意义（P<0.05）；同侧侧方搭桥、同侧交叉伸展上下肢、对侧交叉伸展上下肢三项运动之间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。②多裂肌：同侧侧方搭桥与静息态之间差异无统计学意义（P〉0.05）,其余动作与静息态相比差异均有统计学意义（P<0.05）。对侧交叉伸展上下肢时多裂肌厚度最大，与同侧交叉伸展上下肢之间差异无统计学意义（P〉0.05）。同侧侧方搭桥与对侧侧方搭桥两项运动之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论不同姿态下腹横肌与多裂肌收缩程度各有不同，应根据需要因人而异地制订康复

3、计划；超声可以评估不同姿态下腹横肌与多裂肌形态。【关键词】超声；多裂肌；腹横肌；形态多裂肌与腹横肌是重要的躯干稳定肌肉。多裂肌位于脊柱深层，由多朿从下往上延伸小肌肉组成，每束肌肉横跨2〜3个椎体节段，主要作用为维持脊柱节段稳定性保持腰段前凸向前纵初带传导轴向压力，同时保护椎间盘，避免腰部在活动中发生扭转及伸展等不必要的运动［1,2］。腹横肌位于腹侧壁最深层,起于T7-T12肋骨内面、胸腰筋膜和腹股沟韧带，止于白线，其主要功能作用是通过收缩紧张腰背筋膜和增大腹内压等来控制和提高腰椎稳定性［3］。多裂解与腹横肌功能失

4、调或萎缩与腰痛具有密切的关系。表面肌电的研究证实，正常人在身体受到扰动吋，多裂肌需要提前收缩，而在慢性腰痛患者中这种提前收缩减弱或消失［4】；慢性腰痛患者进行上肢运动吋，腹横肌起始活动吋间延迟50-450ms,表明慢性腰痛患者中枢预激活能力丧失［5】。核心肌肉收缩能力下降可直接影响腰部脊柱稳定性，造成椎间小关节及其周围韧带组织和椎间盘损伤，从而加重疼痛；疼痛可不同程度地限制腰部肌肉的活动，进一步造成肌肉功能退化。因此,核心肌群训练冇助于腰痛患者恢复脊柱稳定性。但0前对于不同姿态下腹横肌与多裂肌的收缩情况稍不清晰。

5、超声具有价廉、便携等优势，在肌肉形态评估方面表现出较好的信度与效度，已成为研究肌肉功能状态的重要工具之一。本研究拟利用超声评估健康人体不同姿态下多裂肌与腹横肌的厚度与横截面积，为核心肌群训练提供实验基础。1对象与方法1.1研究对象入组标准：①无肌肉、骨骼、神经系统疾患；②无严重的心脑血管疾病；③无腰痛症状；④无腰骶部、脊柱手术史⑤年龄大于18岁。排除标准：①患有其它可能导致腰背痛的疾病；②妊娠状态；③不同意参加此研究的。共选取15例健康青年人。其中，男性8例，女性7例；平均年龄(22.12+4.12)岁；平均身高

6、(164.12+10.32)cm；平均体重(62.86+21.54)kg。1.2研究设备采用飞利浦彩色超声诊断仪(型号：IE33,产地：美国)，探头采用C5-2腹部探头。有一位具有副高级职称的超声科医生完成检查。1.3研究方法1.3.1训练姿态①休息态：仰卧位，双手自然放置于身体两侧，双腿伸直放平，身体保持放松状态；测量多裂肌吋调整为俯卧位。②搭桥：仰卧位，双上肢伸直平放在躯干两侧，双下肢并拢屈髋屈膝置于床上，缓慢将躯干撑起至躯干和大腿保持•一条直线。③背飞：俯卧位，腹部垫枕头，双手在背后握住，双下肢伸直，保持下

7、巴收紧，缓慢背伸上部躯干；④侧方搭桥：侧卧位，下方的肩关节外展90°、肘关节屈曲90°，支撑在床面上，另一只手伸直置于体侧，双下肢伸直置于床上，缓慢将躯干撑起使双下肢、躯干和头维持在一条直线上;该动作根据超声测量侧别分为同侧与对侧，冋侧定义为侧方搭桥吋被检测肌肉位于离床面较近的一侧，对侧定义为侧方搭桥吋被检测肌肉位于侧方搭桥吋被检测肌肉位于离床面较远的一侧。⑤四足跪位交叉伸展上下肢：起始位为四足跪位,缓慢同吋伸展一侧上肢和对侧下肢至水平。根据超声测量侧别分为同侧与对侧，同侧定义为伸展的上肢与所检肌

8、肉位于同一侧躯体，对侧定义为伸展的上肢与所检肌肉位于躯体两侧。1.3.2多裂肌与腹横肌的超声评估①多裂肌：检查吋，先将探头纵向与皮肤呈90°放置，然后轻微向近中央脊柱侧移动，区分出浅表的骶骨后，将探头向上移动，直到L4、L5椎关节出现在图像视野中间，再横向与皮肤呈90°放置，使腰椎多裂肌显现于图像视野中央，于呼气末截图，测量腰多裂肌厚度。本研究中多裂肌厚度