多裂肌的作用.ppt

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1、多裂肌、腹横肌在腰椎稳定性中的作用复旦大学附属中山医院刘邦忠前言慢性腰痛——常见、多发反复发作的主要原因：腰椎稳定性差外伤、椎间盘退变、小关节增生、肌肉无力等引起脊柱的稳定被动稳定系统：椎体、椎间关节、关节囊、韧带、椎间盘等——内在平衡主动稳定系统：直接或间接作用于脊柱的躯干肌群——外在平衡神经控制系统：对信号作出反应，调节肌肉协同收缩内在平衡失调躯干肌群起代偿作用，尚可维持脊柱的稳定外在平衡失调躯干肌群失代偿，脊柱稳定性差神经控制系统有赖于躯干肌群的作用热点：躯干肌群在腰椎稳定性中的作用及其与慢性腰痛的关系脊柱的稳定椎旁肌群浅

2、表的大肌群：最长肌、腰髂肋肌等深层的节段间小肌群：回旋肌、棘间肌、多裂肌等——接近腰椎中心，力臂较短，收缩力更大研究焦点：多裂肌椎旁肌群与腰椎稳定腹部肌群腹直肌腹内斜肌腹外斜肌腹横肌腹横肌腹部肌群腹横肌腹横肌纤维环绕腹部，经胸腰筋膜与各个椎体的横突、棘突相连收缩形成一环绕腰椎的圆桶，增加了腹内压正常人上肢前屈三角肌多裂肌最长肌腰髂肋肌腹横肌腹直肌腹外斜肌腹内斜肌正常人上肢外展三角肌多裂肌最长肌腰髂肋肌腹横肌腹直肌腹外斜肌腹内斜肌三角肌多裂肌最长肌腰髂肋肌腹横肌腹直肌腹外斜肌腹内斜肌正常人上肢后伸慢性腰痛患者上肢前屈三角肌多裂肌最

3、长肌腰髂肋肌腹横肌腹直肌腹外斜肌腹内斜肌慢性腰痛患者上肢外展三角肌多裂肌最长肌腰髂肋肌腹横肌腹直肌腹外斜肌腹内斜肌慢性腰痛患者上肢后伸三角肌多裂肌最长肌腰髂肋肌腹横肌腹直肌腹外斜肌腹内斜肌腹横肌、多裂肌在三角肌之前收缩躯干肌预先收缩，使脊柱紧张，减少腰椎节段间的活动，避免损伤某些躯干肌在三角肌之后收缩对抗上肢运动所产生的腰椎活动腹部肌群与腰椎稳定腹内压减少腰椎前凸，增加腰椎紧张度胸腰筋膜直接与腰椎相连，增加腰椎紧张度腹横肌与腹内压、胸腰筋膜椎旁肌群与腰椎稳定多裂肌收缩均早于最长肌、腰髂肋肌多裂肌对维持矢状面和额状面上的平衡均发挥

4、着重要作用正常人腹横肌、多裂肌早期收缩，增加脊柱紧张度——稳定脊柱、保护脊柱慢性腰痛患者多裂肌三个运动方向中收缩均较正常人延迟，与最长肌、腰髂肋肌几乎同时收缩多裂肌中快、慢肌纤维的构成比改变，甚至萎缩——多裂肌功能减退腹横肌三个运动方向中收缩均延迟腹内压增高减缓，胸腰筋膜紧张度下降——腹横肌功能减退慢性腰痛患者腹横肌、多裂肌与慢性腰痛腹横肌、多裂肌功能减退与慢性腰痛互为因果腹横肌、多裂肌功能减退，增加了腰椎受损的危险性腰痛可反射性抑制脊髓前角运动神经元的兴奋性Thankyou!