小承气汤与厚朴三物汤的药理作用分析和临床应用比较探讨

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1、小承气汤与厚朴三物汤的药理作用分析和临床应用比较探讨谢拥军娄底市屮医医院药学部湖南娄底417000摘要：冃的：探讨分析小承气汤和厚朴三物汤的药理作用，通过屮风后便秘患者临床治疗对比分析这两种屮药汤剂的临床应用价值。方法：选取我院在2012年2月・2014年2月收治的90例屮风后便秘患者为研究对象，将所有患者按照随机数字表法分为观察组(45例)和对照组(45例)，观察组患者采用小承气汤治疗，对照组给予厚朴三物汤治疗，对比观察两组患者临床疗效以及黑便排出时间等情况。结果：观察组患者治疗总有效率为91.1%,其屮痊愈7例，显效34例，无效4例；对照组治疗总有效率为

2、82.2%,其中痊愈5例，显效32例，无效8例。观察组治疗疗效明显高于对照组(P<0.05)o且观察组患者黑便排出时间(99.1±30.7)min明显短于对照组(111.4±51.2)min,差异对比具有统计学意义(P<0.05)o结论：小承气汤和厚朴三物汤两种中药处方的药物组成虽相同，但配比不同，相应的药理作用也有所区别，小承气汤泻下作用更强，而厚朴三物汤的理气效果较佳。关键词：小承气汤；厚朴三物汤；屮风便秘；药理作用；临床应用小承气汤、厚朴三物汤这两种屮药汤剂的药物组成配方均包括枳实、厚朴、大黄三味药，其屮小承气汤

3、出自《伤寒论》屮的经典方⑴，而厚朴三物汤则主要出自《金匮要略》，虽然这种药方的组成相同，但是药方的药物配比有所差异，通过每味药剂量变化在临床实际应用屮突出不同的侧重点。小承气汤主治攻下通帅，重在“泻下实积”，比较适用于慢性胃炎、肠麻痹、粘连性肠梗阻等“阳明腑实证”患者［2］。厚朴三物汤主治“里实气滞Z证”，药方侧重点在于行气、理气，常常用于麻痹性肠梗阻患者治疗中。目前小承气汤和厚朴三物汤被广泛应用于临床多种疾病屮，但是临床关于这两种药方的药理作用机制研究不多，为了提高小承气汤与厚朴三物汤的临床应用价值，进一步对比分析两者的药理作用，为临床合理应用提供重要依据

4、，本文以我院收治的90例中风后便秘患者为研究对象，对比分析了小承气汤与厚朴三物汤的药理作用以及二方治疗的临床疗效，现具体报道如下。1.资料与方法1.1一般资料收集2012年2月・2014年2月在我院神经内科以及康复理疗科就诊的90例中风后便秘患者为研究对象，所有患者均属于急性发作期，现将90例患者按照随机数字表法分为观察组（40例）和对照组（40例），观察组中男36例，女14例；年龄50-72岁,平均（64.1±2.8）岁；病程1.5d-7do对照组中男35例，女15例；年龄49-71岁，平均（63.9±2.5）岁;病程ld-7d

5、o两组患者基本资料上（包括年龄、性别和病程等）无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法1.2.1观察组。所有患者均给予小承气汤治疗，具体组方：厚朴6g（去皮）,枳实9g（炙），大黄12g（洒洗）。1剂/d,将上述中药材加四升水煎煮，将药渣去除后取药汁200ml,分早晚两次温服。1.2.2对照组。所有患者均给予厚朴三物汤治疗，具体组方:大黄12g（酒洗），枳实15g,厚朴24g（去皮）。1剂/d,将上述中药材加水一斗二升煎煮，需要注意的是应先水煮枳实、厚朴二味药，然后取药汁五升，纳大黃后再煮取药汁三升，最后取药汁一升温服，以利

6、作为衡量的尺度。1.3疗效判定标准参照《中药现代与临床应用》中的临床疗效标准评价两组患者临床治疗效果[4],痊愈：排便通畅，每天排1次大便。显效：一个星期之内排便次数在3次或3次以上，且排便通畅。无效：一个星期之内排便次数在3次以下，或者存在排便困难现象。1.4统计学处理选用软件SPSS13.0对数据进行统计学处理，用(X±S)表示，使用t对其进行检验，χ2对计数资料进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。2•结果观察组治疗总有效率为91.1%,其中痊愈7例，显效34例，无效4例；对照组治疗总有效率为82.2%,其中痊愈5例

7、，显效32例，无效8例。观察组治疗疗效明显高于对照组(P<0.05)o且观察组患者黑便排出时间(99.1±30.7)min明显短于对照组(111.4±51.2)min,差异对比也具有统计学意义(P<0.05),具体如表1所示。表1两组患者的临床疗效对比(n,%)无效总有效组别例数痊愈显效率观察组457(15.6)34(75.6)4(8.9)41(91.1)对照组455(11.1)3•讨论32(71.1)8(17.8)37(82.2)小承气汤、厚朴三物汤两方是汉代张仲景利用原本相同一个方剂，将其中药方中的厚朴、大黄、枳实

8、三味药的剂量进行调整，从而将同一个方剂化为二个药方。