19例表皮样囊肿超声表现回顾性分析

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1、19例表皮样囊肿超声表现回顾性分析陈洁怡1杨禄坤2（通讯作者）（1遂溪县人民医院超声科广东湛江524300）（2中山大学附属第五医院麻醉科广东珠海519000）【摘要】目的：探讨超声诊断表皮样囊肿的应用价值。方法：回顾性分析总结19例己手术病理证实的表皮样囊肿声像图。结果：有18例呈形态规则，边界清晰，内部无血流的类实性肿物。有1例合并炎性，边界欠清，形态欠规则并有少量血流信号。19例肿物的内部回声由囊内容的成分含量多寡和成分排列的不同而不同。结论：表皮样囊肿囊声像图有一定的特征性，在判别良恶性时，可提供有意义的参考依据。【关键词】表皮样囊肿超声诊断价值【中图分类号】R445.1

2、【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）11-0380-01表皮样囊肿就较为常见的疾病，超声像图上与皮样囊肿、畸胎瘤、皮脂腺囊肿有相似处，现总结分析19例表皮样囊肿的声像图表现，并与病理对照，旨在探讨表皮样囊肿的声像图特征及超声诊断表皮样囊肿的价值。1临床资料与方法1.1一般资料搜集2009年11月至2012年6月间在木院己经行手术治疗并病理确诊为表皮样囊肿的病例19例，其中男17例，女2例，年龄19岁至52岁。病程2月至4年不等，1例在精索，1例在睾丸内，1例在肠系膜，1例在乳腺皮下层，3例在腹壁层，2例在肩背部，1例在颂下皮层，9例在下肢的皮下软组织内。1.

3、2仪器与方法采用丙门子彩色多普勒超声仪ACUSONX150,线阵探头，频率5—10MHZ，及凸阵探头，频率3.5MHZ。观察肿块的位置、大小、形态及血流特点，并与病理对照。2结果19例肿物最小的约12×8mm，最大的约56×44mm，均为质软,其中冇18例在声像图上均为边界清晰,呈类圆形或椭圆形,囊壁厚度约0.1〜0.2cm,未探及血流。在病理上大部分为表面光滑，切面呈稀稠不等的灰白色、或灰黄色干酪样物，具体如下：有8例，约占42%(8/19)，内部呈强弱光点相间，病理显示：角化物和水分、脂质分布不均匀，内散在分布脱落的鱗状上皮细胞。有3例，约占16%(3

4、/19)，内部呈均匀的细点状低冋声，病理显示：角化物中的水分适中，分布均匀。有2例，约占11%(2/19),内部呈强弱间隔似螺旋环状排列，“洋葱环征”，病理显示：密集的角质物和坏死的鱗状上皮呈多层样同心圆状排列。有4例，约占21%(4/19)，内部呈均匀性强冋声，周边被低冋声光带包绕，“靶环征”，病理显示：内容物角质物和坏死的鱗状上皮呈层状排列。有1例，约占5%(1/19)，周边部分冋声增强，内部呈强弱冋声不均,病理显示：角质物和坏死的鳞状上皮、脂质紊乱分布，囊壁奋灶性钙化和角质素沉积。另外1例，约占5%(1/19),周边可有短线血流，边界欠清晰，形态欠规整，内部呈不规则的低无冋

5、声暗区，病理显示：炎性，囊壁破溃，囊内角化物和炎性渗出液，周边有淋巴细胞、浆细胞及巨噬细胞组成的肉芽组织。3讨论表皮样囊肿发病机制分先天性和后天获得性［1】。先天性是由胚胎发育吋期遗留在于组织中的上皮发展形成囊肿而成，后天获得性是外伤致使表皮植入皮下生长形成。表皮样囊肿可发生于任何年龄段，也可出现在身体的不同部位,先天性的多发于中枢神经系统或生殖系统内，后天获得性的好发在易受伤、磨损处。表皮样囊肿一般为良性病灶，亦奋资料［2］提示极少数有恶变。本组的19例均为良性，生长缓慢。病程较长，除了1例合并炎性有肿痛外，其余的18例均无不适症状。表皮样囊肿的囊壁为复层的鱗状上皮内衬囊壁，绕

6、以纤维结缔组织，囊壁上无皮肤附属器，囊内容物有鱗状上皮碎屑、角蛋白、胆固醇、脂肪酸。本研究的病例中除了1例合并炎性，边界欠清，形态欠规则并有少量血流信号外，其余的声像图均表现为形态规则，边界清晰，周边组织无侵犯，内部无血流的类实性肿物。这一特征性易与恶性实性肿物相鉴别，恶性实性肿物大多血供丰富。皮样囊肿的内部冋声与囊内容的成分含量多寡和成分的排列有关，部分冋声与皮样囊肿、畸胎瘤、皮脂腺囊肿的不易区分，声像图缺乏特异性。表皮样囊肿与皮样囊肿、畸胎瘤、皮脂腺囊肿的超卢鉴别诊断要点如下[3]：皮样囊肿也是来源上皮组织，也可发生于身体的各部位，病史也较长。但囊壁除了有成熟的角化鱗状上皮外

7、，还冇皮肤附属器，包括毛囊、皮脂腺、汗腺，囊壁较厚，囊腔内除了角质物质、上皮碎屑外，还含有毛发等皮肤附属器的产物。属于成熟型畸胎瘤的一种，又称为成熟性囊性畸胎瘤。声像图亦表现为形态规则，边界清晰，无血流的肿物冋声，部分内部的冋卢较表皮样囊肿的更为紊乱、复杂，而部分内部冋声与表皮样囊肿的有相似。畸胎瘤是混合性肿瘤，有良、恶性之分，组织来源于内、中、外三个胚层。由于囊内成分多样，冇脂质、毛发、骨骼、甲状腺组织、神经等，声像图上表现也呈多样化，面团征、脂液分层征、瀑布征，结构紊乱征等。