血清降钙素原和c-反应蛋白在cap检测的临床意义

《血清降钙素原和c-反应蛋白在cap检测的临床意义》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、血清降钙素原和C-反应蛋白在CAP检测的临床意义胡召锁(合肥市第二人民医院检验科230011)【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)7-0112-01【摘要】目的探讨血清降钙素原(PCT)及C一反应蛋白(CRP)在社区获得性肺炎(CAP＞患者早期诊断及病情严重程度评估等方面的临床意义。方法选取研宄对象井140例，括确诊CAP患者70例(A组)，正常健康者70例(B组)，分别测定并两组患者血清PCT和CRP水平，比较其特异性和敏感性。血清PCT采用电化学发光法测定(仪器是罗氏COBA

2、S-e601),血清CRP采用贝克曼IMMAGE800测定。结果测得社IX获得性肺炎患者的血清PCT(0.946±0.103ng/ml)和CRP(79.89±21.43mg/L)平均水平比正常健康者水平(0.030±0.013ng/ml和6.12±1.05mg/L)明显升高；PCT的特异性为97.5%,显著高于CRP的特异性(83.8%),两组数据比较差异性显著(P<0.05)。结论测定社区获得性肺炎患者的血清PCT和CRP对CAP的诊断及评估均具有重要的诊断价值，

3、尤其是PCT水平在早期诊断CAP及指导治疗等方面具有重要临床意义。【关键词】血清降钙素原C-反应蛋白CAP临床意义社IX获得性肺炎(CAP)是临床常见呼吸道感染性疾病。临床治疗时常规细菌培养和药敏实验以指导治疗，但一般痰培养未能获得满意阳性率，因此血清降钙素原和C-反应蛋白等炎性标志物对CAP诊断和炎症程度评估得到更多重视[1]。木文研究正常健康者及CAP患者PCT和CRP水平及其敏感性和特异性，旨在探讨PCT和CRP检测在CAP的临床意义，现报告如下。1对象和方法1.1临床资料选取2011年5月至2011年9月我院收治的CA

4、P患者70例(A组｝，根据其病史、临床表现及相关检查，所有患者CAP诊断明确，并且未使用任何抗生素治疗。招募志愿正常健康者70例(B组)。A组中男性39例，女性31例，平均年龄36.2岁。健康者中男性37例，女性33例，平均年龄34.3岁。两组资料的基本情况包括年龄和性别等无明显差异(P>0.05),具可比性。1.2研究方法A组患者在其入院第二天抽取空腹静脉血3ml。B组患者同样抽取3ml静脉血，离心后分别测定艽血清PCT和CRP水平。通常采用电化学发光法测定PCT水平，仪器选择罗氏COBAS-e601;使用W克曼IMM

5、AGE800测定血清CRP浓度。其中电化学发光法测定PCT浓度大于0.046ng/ml为阳性；CRP浓度大于10mg/L为阳性。2结果测定两组血清PCT和CRP水平，进行统计比较显示A组CAP患者血清PCT和CRP平均水平比B组健康者显著升高；PCT的特异性97.5%,显著高于CRP的特异性(83.8%)，两组数据差异性均显著(P<0.05)。结果见下表。两组测定PCT和CRP水平及特异性、敏感性统计比较3讨论血清降钙素原(PCT)最初是在脓毒血症患者血清中检测出的一种蛋白。它是CAPA蛋白家族，这种炎性标志物可以在神经

6、内分泌细胞中表达或普遍表达于各种不同细胞上。当机体全身感染严重吋，PCT水平显著升高，而较轻的病毒或其它病原体感染、慢性炎症时，患者血清PCT水平无改变或仅轻度升高。因此，PCT水平测定逐渐用于机体感染的评估及诊断。C-反应蛋白(CRP)首次被发现于急性大叶性肺炎病人血清，它是可以与肺炎链球菌细胞壁中的C-多糖发生沉淀反应的球蛋白。当机体处于急性炎症吋,CRP浓度迅速升高［3］，因此CRP水平的测定是诊断呼吸道感染和评价感染严重程度的重要敏感指标。本文研究比较了CAP患者与正常健康者血清PCT和CRP水平，以及这两种炎性标志物

7、的特异性和敏感性，结果显示：CAP患者血清PCT和CRP浓度比正常健康者显著升高，PCT和CRP在对社区获得性肺炎患者的诊断均表现出显著的特异性和敏感性，且PCT的特异性92.8%明显高于CRP的75.7%(P<0.05)。以上数据表明PCT在社区获得性肺炎的诊断中比CRP更具冇极高的敏感性和特异性，其水平可以作为早期诊断和CAP治疗效果评估的重要检测指标。此外，PCT还具奋指导使用抗生素的作用，当患者为细菌感染吋，PCT水平升高较病毒感染显著，因此，检测血清PCT水平对鉴别病毒性和细菌性感染冇重要意义，II避免了抗菌素

8、的滥用和细菌耐药性的发生[4】。大量研究表明PCT水平可评估CAP病情严重程度，如PCT浓度持续升高常表明机体的感染没有得到控制，表示预后不良；当PCT水平下降，则提示机体炎症得到很好控制，病情趋于恢复[5】。总之，PCT和CRP在CAP的早期诊断和病情严重度评估等方面具有临