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1、疏肝和胃降逆汤治疗反流性食管炎的效果观察［摘要］目的探讨疏肝和胃降逆汤治疗反流性食管炎的效果。方法选取木院2012年1月〜2014年5月收治的104例反流性食管炎患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各组52例。对照组给予常规西药治疗，观察组在对照组的基础上联合中约疏肝和胃降逆汤治疗，比较两组治疗前后的胃镜积分、症状积分、治疗后的临床效果及半年复发率。结果两组治疗后的胃镜积分、症状积分显著低于治疗前，差异冇统计学意义(P〈0.01)。观察组治疗后的胃镜积分、症状积分显著低于対照组治疗后，差异有统计学
2、意义(P〈0・01)。观察组的总有效率为96.15%,显著高于对照组的65.38%,差异有统计学意义(P〈0.05)。观察组的复发率为9.62%,显著低于对照组的48.08%,差异有统计学意义(P<0.01)o结论疏肝和胃降逆汤治疗反流性食管炎效果显著，能够降低患者的胃镜积分及症状积分，且复发率低，值得临床推广应用。［关键词］疏肝和胃降逆汤；反流性食管炎；作用机制［中图分类号］R571［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2015)06(b)-0143-03反流性食管炎为临床常见的病症，是由于
3、十二指肠及胃内容物尤其是酸性胃液及胆汁反流至食管引起的食管黏膜炎症、糜烂或溃疡，属胃食管反流病，其主要临床表现为烧心、反酸、恶心、胸骨后痛、吞咽困难、腹胀等［1-3］o反流性食管炎临床可治愈，但易复发，反复发作时可引发严重并发症，如食管狭窄、食管溃疡出血、Barrett食管、食管癌等，对患者的生活质量产生严重影响⑷。反流性食管炎属中医“吐酸”“噎嗝”“反胃”“胸痞”“胸痹”等范畴，屮医药因其疗效确切、副作用小、安全经济等特点在木病的治疗中发挥了重耍作用［5］。木研究通过比较常规治疗以及常规治疗基础上联合
4、应用疏肝和胃降逆汤在反流性食管炎治疗上的差异，探讨中医药在本病治疗上的优越性，同时对疏肝和胃降逆汤治疗反流性食管炎的机制进行详细探讨。1资料与方法1.1一般资料选取本院2012年1月~2014年5月收治的104例反流性食管炎患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各52例。观察组中，男28例,女24例；年龄20〜66岁，平均（49.4±3・6）岁；病程2个月〜11年，平均（5.73±0.35）年；胃镜食管反流分级：I级24例，II级13例，III级15例。对照组中，男26例，女26例；年龄19-67岁
5、,平均（48.8土3.2）岁;病程2个月〜12年，平均（5・69±0.32）年；胃镜食管反流分级:I级27例，II级12例，III级13例。排除标准：严重心、肺、肝、肾脏器功能障碍者，消化道溃疡、糖尿病、恶性肿瘤、消化道手术史、严重精神系统疾病患者，妊娠或哺乳期女性。两组的性别、年龄、病程、分级等一般资料比较，差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2诊断标准1.2.1西医诊断标准参照中华医学会消化内镜学分会制订的《反流性食管炎诊断及治疗指南（2003）》［6］,具体标准如下：①有典型症状,如
6、反酸、烧心、胸骨后痛等；②无报警症状者，需符合内镜诊断及分级标准（表l）o表1反流性食管炎内镜诊断及分级标准1.2.2中医诊断标准参照《中医消化病诊疗指南》［7］中肝胃不和的诊断标准。主证为反酸烧心、腕胁胀痛，次证为胃胶嘈杂、暧气呃逆、喜太息不欲食、气怒症重、舌淡苔白、眼部异物感、脉弦。主证加次证2项即确诊肝胃不和证。反流症状分级：无症状记为0分，轻度1分、中度2分、重度3分。1.3方法两组用药期间停用其他一切药物，忌烟酒、咖啡、浓茶、巧克力，忌辛辣、油腻及产酸食物。少食多餐，进食不宜过饱，睡前3h不进
7、食，餐后保持直立，睡眠时抬高床头15〜20cm。不穿紧身衣，肥胖者应减肥等,以免引起腹压升高。1.3.1对照组常规西药治疗，奥美拉呼肠溶片20mg（山东新时代药业有限公司，国药准字H20044871）,2次/d；吗丁啦片10mg（西安杨森制笏有限公司，国夯准字1110910003）,3次/d。共治疗8周。1.3.2观察组在常规西药治疗的基础上联合疏肝和胃降逆汤治疗，处方：柴胡12g＞白芍15g、枳实12g、半夏10g、党参10g、黄连10g、黄苓8g、吴茱萸5g、旋覆花12g.乌贼骨15g、丁香6g、炙
8、甘草6go1剂/d,水煎服，分早晚服用。8周为1个疗程。1.4观察指标观察记录两组治疗前后的胃镜积分、症状积分，同时随访6个月，比较两组的复发情况。1.5疗效评定痊愈：临床症状及体征基本消失，或经治疗症状积分下降>90%,胃镜检查黏膜恢复正常或瘢痕形成，胃镜积分为0；显效：临床症状及体征基本消失，或经治疗症状积分下降达60%〜90%,胃镜积分减少2分；有效：主要症状及体征缓解，或经治疗症状积分下降30%〜60%,胃镜积分减少1分；无效：未达
